对糖友来说，二甲双胍这个名字并不陌生。根据【二甲双胍临床应用专家共识】，如无禁忌症或不耐受的情况，二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选和全程药物，且应一直保留在糖尿病治疗方案中。
作为全球应用最广泛的口服降糖药之一，二甲双胍通过减少肝葡萄糖的产生和肠道的吸收，降低血糖水平，同时能预防心血管并发症。然而，任何药物都难免伴随着一定的风险和副作用，二甲双胍也不例外。
那么，在使用二甲双胍的过程中，如何避免风险和副作用，确保不伤身体呢？以下五个细节问题，一定要注意。
1.正确的剂量和服药时间
二甲双胍的剂量应根据医生的建议进行调整，初始剂量应较低，逐渐增加到有效剂量。
二甲双胍不同的剂型有不同的服药时间，二甲双胍片则需要在饭后或饭中服用，而二甲双胍肠溶片则需要在饭前半小时服用，否则可能会增加胃肠道相关的副作用。
对于缓释片或胶囊，应整片或整粒吞服，避免掰开或嚼碎。
2.注意饮食调整
服药同时注意控制碳水化合物摄入，减少高糖、高淀粉食物的摄入，有助于稳定血糖水平，保证二甲双胍的降糖效果。同时，多吃蔬菜、水果和全谷类食物，有助于改善胃肠道功能，缓解二甲双胍可能引起的消化道症状。
由于长期使用二甲双胍可能导致维生素B12缺乏，建议适量补充富含维生素B12的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等。
同时特别提醒糖友，服用二甲双胍期间不能喝酒，否则可能引起低血糖或者乳酸酸中毒。
3. 关注身体反应，定期复查
二甲双胍常见的副作用主要集中在胃肠道，如恶心、呕吐、腹泻等。若出现这些症状，且持续加重或影响生活，应及时就医调整治疗方案。对二甲双胍过敏的情况虽然少见，但也要留意皮疹、呼吸困难等过敏症状。
除了上述的副作用，还应警惕乳酸酸中毒的风险，虽然发生概率较低，但如果出现乏力、呼吸急促、腹痛等症状，应立即就医。在用药期间，应定期监测血糖和肝肾功能，特别是老年人和肝肾功能不全者，应减少剂量以避免药物积聚。
4.注意和其他药物的相互作用
在就医时，务必告知医生正在使用的其他药物，以便医生调整治疗方案，避免药物间的相互作用导致低血糖等不良反应。
比如，二甲双胍有增加华法林的抗凝血倾向。树脂类药物与本品同服，可减少二甲双胍吸收。二甲双胍与碘剂同时服用时需要谨慎，因为二者同时服用可能会加重肾脏损伤。
5.注意二甲双胍的禁忌症
二甲双胍禁忌症包括：
1）严重肾衰竭或肾功能不全；2)可造成组织缺氧的疾病(尤其是急性或慢性疾病的恶化，如失代偿性心力衰竭、呼吸衰竭、近期发作的心肌梗死、休克；3)严重感染和外伤、外科大手术、低血压等；4)已知对盐酸二甲双胍过敏者；5)急性或慢性代谢性酸中毒，包括有或无昏迷的酮症酸中毒；6)酗酒者；7)接受血管内注射碘化造影剂者，可暂时停用本品；8)维生素B12、叶酸缺乏未纠正者。
总之，使用二甲双胍治疗糖尿病时，患者应遵循医嘱用药、注意饮食调整、关注身体反应、合理搭配其他药物、避免禁忌症用药，并保持健康的生活方式。通过这些措施，我们可以最大限度地发挥二甲双胍的治疗效果，同时减少其对身体的伤害。
