麻痹大意，麻痹大意，麻痹大意！
一定要谨记这四个字。
庄叔今年58岁，年轻的时候是一名工程师，专门搞桥梁设计的，现在还在某研究院工作。
不知道为什么，这两天庄叔感自己在进行劳力工作后就会立马出现心跳加速、心累还有呼吸急促的症状。
但是经过休息后又能得到缓解，庄叔也就没把这件事太放在心上，可是庄叔的妻子见状还是有些担忧的，马上把这件事告诉了在医院上班的儿子。
劳累后胸口不适、疼痛，庄叔的儿子一听这几个特点，马上吓得不行，在医院呼吸内科上班的他知道这些症状的含金量。
到了医院后，庄叔不停地埋怨儿子多此一举，自己明明好好的，来什么医院？
儿子顺着他，只是说做一次常规体检，这才把庄叔安抚好。
很快，基本的检查结果出来了，各项指标都还算良好，并无庄叔之前描述的那些问题。但小庄医生还是不放心，联系了心内科医生为其做心脏疾病如心衰、冠心病的筛查。
不查不知道，刚抽血送到检验科，那里的人就急急忙忙打来了电话，因为庄叔的心衰指标B型钠尿肽已经高达3300以上，正常水平在0-125左右，可想而知其中的危险性。
如此高的指标，你说庄叔的心脏没问题，那都是不可能的事情。
B型钠尿肽是一种由心脏细胞产生的激素，通常在心脏扩张或心力衰竭等情况下释放到血液中，BNP的浓度水平可用于评估心脏功能，特别是心力衰竭的严重程度，也就是说庄叔心衰是板上钉钉的事了。
更要命的是他的心电图提示轻度的ST-T段抬高，医生考虑庄叔出现了心肌梗塞，复查心肌梗塞相关血液学指标，却显示完全正常。
为了稳定庄叔的情况，心内科医生马上给庄叔开了环磷腺苷葡胺静滴，同时口服螺内酯，再推一支速尿，稳定他的心脏情况。
由于小庄医生所在的医院条件不是特别好，于是小庄医生马上打电话找自己的老师在上级医院联系预约了第二天的冠脉造影检查，为了安全起见，小庄医生叮嘱庄叔就先不要回家了，在医院观察一下看看情况。
顺便把胸部CT做一下，结果出的很快，庄叔的胸部CT没什么问题，而且庄叔之前的那些症状好像都消失了一样。
庄叔问道：「有没有必要搞那么复杂？是不是就是平时太累了而已啊」！
小庄医生摇摇头：「还是听话住在医院吧」。
其实像庄叔这样的心衰指标，是必须收入心内科甚至是重症监护室观察起来的，然而，由于庄叔是医生家属，最终医院还是决定让他住在小庄医生的科室里，也好方便照顾。
眼看着自己就要在医院住一天，庄叔有些不适应，他想回去拿点衣服裤子然后再回来，小庄医生虽然劝告他不要回家但终究拗不过父亲，还是让他回去了，以防万一，小庄医生让自己的两个学生跟着。
然而，在回家的路上，庄叔慢慢的蹲在了地上，出现了十分剧烈的腰痛，导致站立都成了问题。家人和学生立即叫来了救护车，并将其搀扶上了救护车。
抵达医院后，庄叔的精神状态已经很差了，值班医生和小庄医生立即将他送到了ICU，在路上，小庄医生眼睛泛红，强忍着难过。
来到ICU后，抢救医生立即给庄叔上了呼吸机，直接纯氧吸入，然后给他上了心电图和血常规检查。
然而，心电图刚接上，庄叔突然出现了心跳骤停，随后呼吸停止。
医生紧张的皱起了眉头，立即给予心肺复苏并插管和药物治疗，但经过近1小时的全力抢救，庄叔最终还是因为心脏骤停死亡。
庄叔的去世对小庄医生造成了巨大的打击，他十分后悔，为什么要让父亲回去拿东西，如果当时自己强硬一点，父亲的结局能否得到改写？
事后，科室的医生们进行了病例反思和检讨，想弄清楚庄叔到底是什么问题。
与会医生根据心电图等结果推测，庄叔实际上不是急性心肌梗塞或急性冠脉综合征，很大可能是肺栓塞或肺源性心脏病。
为了验证这一猜测，检验科建议给庄叔的尸体做D-二聚体检查，也有医生说与其做这个检测，倒不如直接尸体解剖，这一说法提出，大家都沉默了，没有人敢向现在的小庄医生开口，只能等他消化悲伤再说。
心衰是一种什么样的疾病？
心衰又称充血性心力衰竭，它是指心脏无法有效泵血，导致身体各部分的血液供应不足。通常，心衰是由于心脏肌肉受损或心脏功能障碍引起的，这可能是由于心脏病、高血压、心肌炎、心肌病或其他疾病引起的。
心衰可以分为左心衰和右心衰。左心衰是因为左心室泵血功能下降，血液无法来到身体的其它部位，从而引起氧气和营养物质供应不足，患者通常会出现呼吸困难、疲劳和体液积聚在肺部的情况。右心衰则是指右心室无法有效泵血到肺部，导致血液在静脉系统中堆积，引起静脉淤血，可能导致水肿和器官损伤。
早期诊断和治疗心衰是至关重要的，以避免症状加重并减少并发症的风险。
第一，呼吸困难（气促）。 心衰导致心脏泵血能力下降，血液回流到肺部，导致肺部充血和液体积聚，造成呼吸困难感。
第二，疲劳和体力下降。 心脏无法有效泵血到全身，导致身体各个组织器官供氧不足，使人感到疲劳和体力下降。
第三，体液潴留（水肿）。 心衰导致血液回流到静脉系统中，造成液体积聚在组织中，常见于下肢、腹部或其他部位的水肿。
第四，心悸和不规则心跳。 心衰导致心脏节律不稳定，可能出现心悸、心跳加快或不规则的心跳。
第五，夜间尿频。 心衰患者可能在夜间频繁起夜排尿，这是因为当患者平卧时，液体从组织中回流到循环系统中，导致肾脏增加尿液排出。
最常引起心衰的原因有哪些？
心衰并不是突然出现的，必然是持久以来的伤害导致了心衰的出现和发生，因此心衰有非常多的因素，大家一定要重视起来。
1，冠心病。 冠心病是目前公认的引起心衰最常见的原因，冠心病长期发生会诱发心脏的冠状动脉受损或阻塞，限制了心脏肌肉获取氧气和营养，最终导致心脏肌肉受损，进而引起心衰。
2，长期的高血压。 高血压反复发作控制不良可以使心脏过度工作，增加心脏肌肉的负担，逐渐导致心肌增厚和僧帽瓣功能受损，在早期阶段，心肌肥厚可能是一种适应性反应，但随着时间的推移，它会导致心肌功能减弱，最终引起心衰。
高血压还会导致心脏扩张，使心脏的收缩功能受损。心脏扩张可以增加心脏肌肉的张力，使心脏泵血更加困难。同时，高血压也会导致心室舒张功能受损，影响心脏充盈和排血功能，最终导致心脏功能减退和心衰。
3，心肌病。 心肌病是一组心肌疾病，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。这些疾病会导致心脏肌肉结构和功能异常，进而引起心衰。
4，心脏瓣膜疾病： 心脏瓣膜疾病包括瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全等，会导致心脏瓣膜功能异常，影响心脏泵血功能，最终引起心衰。
5，心肌炎。 心肌炎是心肌组织的炎症，可能是由病毒、细菌感染或免疫系统异常引起的。心肌炎导致心肌受损，进而引发心衰。
6，心律失常。 某些心律失常如心房颤动或室性心律失常，如果持续存在，会导致心脏功能受损，最终引发心衰。
以上原因是常见导致心衰的问题，如果大家出现了早期问题，一定要抓紧时间治疗和逆转，如果到了心衰期，那一切可都来不及了。
出现心衰后，这些事不能做
在医院一旦检测出了心衰，那很多行为都应当受到限制，否则情况会越来越严重。
首先是过度活动要禁止。 心衰患者应该避免剧烈的体力活动和长时间的持续性运动，因为这可能会增加心脏负荷，导致症状加重或心衰恶化。适度的锻炼是可以的，但应该在医生的指导下进行。
其次，应当避免高盐饮食。 高盐饮食会导致体液潴留和水肿加重，加重心衰症状。心衰患者应该限制盐的摄入，并选择低盐或无盐饮食。
还要严格控制饮水量。 心衰患者通常有液体潴留的问题，因此需要限制饮水量，以避免加重水肿和心脏负荷。
最后饮酒和吸烟必须戒掉。 饮酒和吸烟都会对心衰患者的心血管健康产生负面影响，增加心衰加重和并发症的风险。因此，心衰患者应该尽量避免饮酒和吸烟。
总之，心衰是一种长期慢性的疾病，患上后是不可逆的，但可以通过控制方方面面来延缓病变，一样能延长寿命，像庄叔这样不明不白因为心衰历史，实在是太可惜了。
文/明哲
