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全国房颤日丨谈谈不寻常的「心跳」

2024-06-09健康

什么是房颤?

房颤是最常见的一种心律失常。很多患者突然间出现心慌、出汗,甚至是想排尿的感觉,到医院做心电图提示是心房颤动。

正常人的心脏节律活动是规整的,正常活动频率是60-100次每分钟。房颤就是心房的节律性的电活动丧失了,取而代之的是一种无序的心房颤动波,这个颤动波的频率可以达到350到600次每分钟,在经过房室间传导之后,我们的心率往往会达到100多次每分钟,甚至会超过200次,房颤患者的心率突然间由60、70次每分跳到了将近200次每分,病人的症状可能就非常明显, 心悸、头晕、胸闷、乏力是房颤最主要的症状 ,多数患者可能还会出现呼吸困难、黑朦、胸痛等。在临床上,还有很多的房颤患者没有明显的症状,是在体检时发现的。

房颤会有哪些危险性呢?

最大的危害是什么?

房颤的危害主要有以下几点:

1.房颤就是无序的心房电活动,导致心房收缩功能丧失,在临床上就会出现心脏功能降低,从而导致活动耐力下降,比如一上楼或一活动就胸闷、喘不过气来。

2.在心房无序电活动的状态下,导致血液淤积在心脏里,心脏里会形成血栓,血栓在某些外力因素作用下脱落,跟随血液循环进入到了我们的体循环,尤其是到大脑的血管里,就导致大脑血管堵塞,也就是我们经常听说的「脑梗死」。

3.房颤的危害是多方面的,比如由于多次的卒中或者是没有察觉到的一个小血管的堵塞,最后导致认知功能下降了,简单的讲就是痴呆。严重的房颤还会导致死亡。

房颤有哪些分类呢?

在临床上,根据房颤持续时间的长短把它分为阵发性房颤、持续性房颤、长程持续性房颤和永久性房颤。

生活中有哪些人容易患房颤呢?

引起房颤的原因很多,如年龄、遗传、冠心病、高血压、糖尿病、甲亢等,大量饮酒、过度劳累、抽烟等。相关的危险因素越多,患该病的可能性或危险性就越大。

常见的高危患病人群包括以下几类:

1.80岁以上的高龄老人,年龄是房颤的第一高危因素;

2.曾患心血管疾病的人;

3.患有甲亢的人;

4.患肥胖症的人;

5.患有睡眠呼吸暂停的人,房颤与睡眠呼吸暂停综合征存在明显相关性。

确诊房颤的诊断依据是什么呢?

房颤的诊断依据非常充分,即心电图。如果心电图的特点符合房颤就能够确诊,不管有没有症状。对于平时有心悸症状的患者,最简单的办法就是发作的时候触摸一下自己的脉搏,如果脉搏节律一会儿强一会儿弱,就意味着规整性丧失,我们就要考虑到可能有房颤了,需要尽快到医院去做心电图检查。

确诊房颤之后该如何治疗呢?

近20年来房颤的治疗进步很大,它的治疗主要包括以下几个方面:

房颤的治疗:

1.上游治疗。积极的治疗导致房颤的病因,控制导致房颤的危险因素。

2.节律或室率控制:具体应用药物治疗,必要时可应用电复律治疗。

3.通过微创手术的方法,包括以消除异常传导路转复心律为治疗目的经导管消融、冷冻消融等术式。

4.抗凝治疗:在房颤的治疗中,预防体循环栓塞,或者说预防脑卒中的治疗,抗凝治疗是非常重要的。常用的药物一个是华法林,还有一类单靶点的抗凝药物,如利伐沙班、达比加群酯等等。以及针对复律失败需要长期抗凝以减少血栓栓塞但又难以耐受长期抗凝治疗的患者以预防血栓栓塞为目的的左心耳封堵术等,也是目前进展较大的方法。