房颤发作时，心脏跳得又快又乱，很不规则，容易产生左房血栓。血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉等栓塞，具有高致残性、高死亡率和高复发性的特点。
房颤引发的血栓栓塞事件源于左心房内形成的血栓脱落，而90%以上的左心房血栓位于左心耳。
47岁的龙先生半年前出现持续性房颤，经正规抗凝治疗后仍有两次脑栓塞发作，第二次脑栓塞后出现语言欠流利，左侧肢体活动障碍，明显的影响了日常活动。
湖南省第二人民医院心血管内科一区科主任柴晓利、副主任艾旗
多次组织科内专家讨论，提出进行房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术的解决方案，将房颤和有关脑卒中并发症的问题都予以解决，减少了患者多次手术的痛苦，同时也为患者降低手术费用。
近日，由艾旗副主任担任术者，手术两个步骤衔接有序、行云流水、一气呵成，整个手术过程历时约3小时。
（▲封堵器释放，形态良好）
湖南省第二人民医院心血管内科一区科主任柴晓利
介绍，心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常，随年龄增长其发病率逐年升高，50岁以上，年龄每增加10岁，发病率增加1倍，80岁以上人群房颤发病率高达80%。房颤是引起缺血性脑卒中的主要原因之一。
每年罹患卒中患者中约20%-25%归因于房颤。90%非瓣膜病性房颤血栓形成于左心耳，60%瓣膜性房颤血栓源于左心耳。
抗凝治疗是预防房颤患者血栓栓塞的重要治疗方法，传统的方法主要依赖口服抗凝药物。然而由于口服抗凝药物治疗窗窄、患者依从性、需要经常监测凝血指标、新型口服抗凝药价格昂贵等诸多弊端制约真实诊治过程中房颤的规范化抗凝治疗。
根据中国左心耳封堵预防心房颤动卒中专家共识，对于具有高卒中风险（CHA2DS2-VASc≥2分），不能耐受或不依从长期抗凝治疗、出血评分高的非瓣膜性心房颤动患者，如果存在症状，同时具备导管消融和左心耳封堵适应证，可以实行射频消融术根治房颤、左心耳封堵预防血栓「一站式」手术，一次解决两大问题，避免患者接受多次手术的痛苦，缩短住院时间，规避多次手术的治疗风险。
房颤导管射频消融可最大限度地使患者恢复正常的窦性心律，左心耳封堵术是目前全球预防房颤患者卒中的治疗新趋势，能有效减少房颤病人的卒中率、致残率及病死率，同时减少出血的发生。
此种 「一站式」治疗通过微创途径，在房颤患者大腿根部血管穿刺并插入导管，进入心脏后精准定位，在左心耳入口处释放一个外表覆有膜的草莓型封堵器，将左心耳牢牢封住，从而消除了左心耳形成血栓的隐患，达到预防脑中风的目的。具有创伤小、患者耐受性好、手术时间短、疗效确切等优点。既针对房颤发病机理进行治疗，又闭合了房颤患者血栓发生的根源部位——左心耳，消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，为房颤患者提供了「双保险」，带来福音。
湖南医聊特约作者： 湖南省第二人民医院 心血管内科 艾旗 刘卓
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（编辑ZS）
