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年度人气CP：自身免疫病与自身抗体
图文/检验科 李翠副主任技师
女明星周海媚的突然离世，系统性红斑狼疮（SLE）的各种新闻迅速进入了公众的视线，大家对这种疾病充满了好奇。
其实SLE只是自身免疫性疾病（AID）其中一种，AID病种繁多，目前国内外已明确的AID有40多种，高度倾向于AID有20多种，同时随着近年来的基础研究的深入发现，与自身免疫相关的疾病也到达100多种。
AID的发生是由于机体在一定因素下对自身组织发生免疫反应而导致组织损害的疾病，它最重要的特征是免疫系统产生了针对组织的自身抗体和致敏的淋巴细胞。
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AID的分类
AID按免疫应答发生的部位可以分为两类：
一类为 系统性自身免疫病 ，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、抗磷脂综合征等，这一类AID产生的自身抗体可与全身的各个组织和器官反应，临床症状可以涉及全身各个系统，如：SLE的病人体内可以产生一百多种自身抗体。
还有一类 器官特异性的自身免疫病 ，如桥本氏甲状腺炎、I型糖尿病、副瘤性综合征、炎症性肠病等，这类AID的自身抗体只针对某一种特异性的器官，像I型糖尿病的自身抗体主要攻击的是胰腺的胰岛细胞。
图1 类风湿关节炎
图2 系统性红斑狼疮
图3 皮肌炎
图4 抗磷脂综合征
自身免疫病的总体发病率占世界人口3%，是仅次于心血管和肿瘤的第三大类疾病！近年来随着自然环境和社会生活的改变导致发病率逐年上升。
自身免疫病因难治愈又被称为「5D」疾病：Disability残废、 Death死亡、Discomfort痛苦、Drug Reaction药物副作用、Dollar Lost经济损失。
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自身免疫病与自身抗体
AID由于临床表现多样，致病机制复杂，在早期检测技术不发达的时候，误诊率高，常被认为是疑难杂症。
随着对自身抗体认识的深入和检测技术的飞速发展，现在对AID的诊断率得到极大的提高。
自身抗体的检测可从抗核抗体的筛查到特异性靶抗原抗体的确认，给多种自身免疫性疾病提供确实的诊断依据。
目前已经有近20多种自身抗体被纳入到自身免疫性疾病诊断指南 [1] 中！
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自身抗体检测的应用
自身抗体谱检测在AID的诊断、鉴别诊断，以及治疗方案评估等方面具有极其重要的价值，另外最新研究发现自身抗体对AID的早期预警、早期发现也有着重要意义。
有一项对SLE病例进行的回顾性研究中 [2] 发现，早在SLE病例确诊前约9.4年就可检测到相关自身抗体。自身抗体的出现要远远地早于SLE的临床症状，从自身抗体检测阳性到出现临床症状的平均时间跨度大概为0.20~2.97年。
对怀疑AID的人群早日检测自身抗体，能加大的提高生命质量及延长生存时间。
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哪些人群需要检测自身抗体
1、长期或反复出现原因不明的关节肿痛、肌肉痛、口腔黏膜溃疡、面部红斑、癫痫、痉挛和大量脱发等现象的人群；
2、家族中有自身免疫性疾病患者的人群，可每年进行自身抗体的项目体检；
3、处于生育期的年轻女性；
4、不明原因长期发热的人群。
参考文献
[1]中国免疫学会临床免疫分会专家组.自身免疫病诊断中抗体检测方法的推荐意见[J].中华检验医学杂志2020年43卷9期,878-888页,ISTIC PKU CSCD CA,2020.
[2] N Engl J Med. 2003 Oct 16;349(16):1526-33.
作者介绍
李翠
检验科副主任技师
工作经验丰富，擅长临床免疫学检验
校对： 潘晓佳
编辑：蔡佳均
复核：王爔晨、吕泽慧
责编：刘庆钧
审定：刘苡婷
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