他克莫司（又称FK506，普乐可复）是一种临床常用的免疫抑制剂。它被广泛应用于各种器官移植（肾移植、肝移植、心脏移植、肺移植和干细胞移植等）术后的抗排斥治疗，也用于自身免疫性疾病、肾脏病和血液系统疾病。
今天我就向大家介绍一下他克莫司服用过程中的注意事项。
用药提醒
他克莫司应空腹服用
他克莫司易受食物的影响，与脂肪饮食一起服用会显著降低该药的吸收率，因此建议他克莫司应空腹服用。空腹是指餐前1小时或餐后2-3小时，在服药前2-3小时或服药后1小时不要进食。
他克莫司每天应固定服药时间，定期检测血药浓度
按时服药是保证他克莫司血药浓度稳定的关键。他克莫司胶囊每日服药2次，间隔时间12小时（如早八点和晚八点），具体服药剂量则需由专科医师制定个性化方案。他克莫司缓释胶囊每天服用1次，定时服用并间隔24小时（如早八点）。两种剂型均需整粒吞服，以温水送服。
他克莫司的治疗剂量和中毒剂量相当接近，且个体差异大，需定期监测全血谷浓度。目标浓度应咨询专科医师。检测血药浓度时采血时间应在给药后12小时左右，即下次服药前（测谷浓度）。时间越接近越好。
影响他克莫司血药浓度的药物和食物
很多药物或食物可以影响他克莫司的血药浓度。下面总结了一部分常见的影响浓度的药物和食物列举如下：
降低药物浓度
- 抗结核药：利福平、利福喷丁
- 抗癫痫药物：卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥
- 酒精：含有酒精的饮料、藿香正气水（含有酒精成分）
- 其他：抗酸药、贯叶连翘、绿豆汤
升高药物浓度
- 抗真菌药：泊沙康唑、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑
- 抗生素：琥乙红霉素、克拉霉素、莫西沙星、左氧氟沙星、甲硝唑、替硝唑
- 心血管系统：地儿硫卓、硝苯地平、氨氯地平、胺尼卡地平
- 降糖药：瑞格列奈、那格列奈
- 降脂药：辛伐他汀、阿托伐他丁、洛伐他汀
- 葡萄柚、柚子、橘柚以及它们的果汁。
上述的这些药物和食物应避免与普乐克复同服，以免影响血药浓度。
不良反应
作为免疫抑制剂，普乐克复对人体各个系统都可能产生影响，从而出现各种不良反应。常见的不良反应列举如下：贫血、白细胞减少；神经系统 震颤、头痛甚至出现癫痫；呼吸困难、胸腔积液等；腹泻、恶心；肾损伤；高血糖、糖尿病、高钾血症；高血压、出血、血栓；肝功能异常、胆汁淤积、失眠等。
服用普乐克复后如果出现以上等症状，应及时联系专科医师。
药物从来都是双刃剑。普乐克复作为预防排斥反应的免疫抑制剂，对接受了器官移植的病友们来说至关重要。但是不规范的服药，不仅降低疗效，还会增加不良反应的发生率。希望患者们在服用普乐克复的时候都能做到科学服药，尽量减少不良反应的发生。
作者：广州医科大学附属第一医院 药学部 邬杏连
一审：广州医科大学附属第一医院 主管药师 李健萍
