2024-07-16健康

「医生、医生，我耳朵痛，早上起来就感到耳道疼痛，快帮我看看！」

今年18岁的小陈因耳道疼痛到 湖南妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，主治医师罗龙剑 接诊检查发现 耳道内有异物，耳内镜检查发现竟是一只活蟑螂 ，考虑异物较深， 罗龙剑医师于耳内镜下成功取出异物，鼓膜完整无损。

蟑螂爬入耳朵的案例在临床上不少见，尤其是夏季高温，蟑螂繁殖速度快，无意间钻进耳朵的几率也会增加。

一、外耳道异物

耳道异物是耳鼻喉科常见的急症之一 ，成人及儿童均有发生。尤其是儿童，有些儿童玩游戏的时候会将玩具、珠子、米粒等小型的东西塞进他们的耳道，引起各种不适症状 ，专业称之为「外耳道异物」。

自耳道口向内延伸至鼓膜的管道，长约2-2.5厘米，外侧1/3为软骨部，与耳廓软骨相续；内侧2/3为骨部，并不是一条直管型，而是略呈S型。外耳道有两处狭窄， 一为骨部与软骨部交界处，另一为骨部距鼓膜约0.5cm处 ，称外耳道峡， 外耳道异物常见存留位置是上述两处狭窄。

二、外耳道常见异物

1、动物类

蟑螂、飞蛾、蚊子等在户外飞入或爬进外耳道内。

2、植物类

稻谷、麦子、豆类、决明子等种子类，在成人劳动中或小儿戏闹时进入外耳道。

3、非生物类

棉签、塑料珠、纸团、橡皮擦、沙粒等，常因劳动中或游玩中不慎进入或塞入。

三、外耳道异物常见表现

1.根据异物的种类、大小、部位的不同，表现有所不同：细小异物如不阻塞耳道、不产生刺激，可长期存留在外耳道内，无任何明显表现。

2.异物较大时可阻塞耳道，引起听力下降、耳部疼痛、耳鸣甚至反射性咳嗽。

3.部分异物遇水或受潮湿发生膨胀引起外耳道阻塞、听力受损、剧烈耳部胀痛、耳鸣等，严重者可致外耳道感染。

4.部分位置较深接近鼓膜的异物除可影响听力外，还可压迫鼓膜产生眩晕、耳鸣，甚至引起鼓膜及中耳的损伤。

5.活的昆虫在人的耳道内爬行移动时产生的不适感常让人难以忍受，患者大多感到恐惧，当昆虫触及鼓膜时可致疼痛、耳鸣，甚至损伤鼓膜及中耳。

四、如何预防儿童外耳道异物？

1.健康宣教，保护耳朵，家长及老师要经常教育小孩不要将细小物体放入耳朵，如不慎出现塞异物进耳朵，需及时告知家长及老师。

2.谨慎挖耳，避免小孩经常挖耳不良习惯，经常挖耳，刺激外耳道皮肤里的耵聍腺分泌过多耵聍，引起耵聍栓塞及外耳道炎，这也容易诱发耳道异物。

3.关注小孩听力变化情况，定期检查耳朵。

发现有异物入耳道，应及时就医取出异物，面对耳朵里的异物，我们的第一反应往往是自救。即，挖耳勺、棉签、小钩子等小工具试图将异物取出，然而，这种盲目的自救行为往往适得其反，因为外耳道狭窄，在缺乏专业的工具的情况下，不容易看清耳道内情况， 盲目挖掏有可能将异物推得更深，还可能损伤耳道、鼓膜 。 应及时寻求专业医生的帮助，耳鼻喉科医生拥有丰富的经验和专业的工具，他们能够在尽可能不损伤耳道的前提下，轻松地将异物取出。