61岁的冯大叔从机关单位退下来之后，一直享受着平静和谐的家庭生活。然而，一天吃完晚饭陪孙子玩耍时，冯大爷突然感到 心脏一阵急速跳动 ，随后一阵 绞痛伴随着眩晕 袭来，豆粒大的汗珠滚落到地上，随后便失去了意识。

醒来之后，冯大爷已经躺在了急诊室的病床上。

医生诊断认为，冯大爷属于 冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血 ，让他住院观察，并给了他很多生活方面的建议，以求 延缓病情的进展 。

回到家后，冯大爷不敢马虎，严格按医嘱吃药并纠正不良习惯。

半年之后，冯大爷来复查时，不但成功地 戒烟戒酒 ，甚至连伴随了多年的 大肚腩 都消失了，而复查结果更是让医生都吃了一惊—— 动脉粥样斑块居然消退了！

作为血管中难以甩掉的「 牛皮癣 」，动脉粥样斑块真的能自己消失吗？ 需要怎么做才能实现这一「奇迹」呢？ 这就要从动脉粥样斑块的特点说起。

一、臭名昭著的动脉粥样斑块，居然能「主动消退」？

提起「动脉粥样斑块」这个概念，虽然大家都觉得耳熟能详，但只有少数人能真正认识到它的危害。

所谓动脉粥样斑块，就是在高速血流的长期冲击之下，动脉血管的内膜开始出现脂质和多糖类物质的聚集，随后逐渐累及动脉中层，引发钙质沉积和纤维组织增生变厚，形成大量的黄色米粥状斑块。

理论上，这种斑块能够出现在身体任何部位的动脉血管中，常见的有主动脉、脑动脉、肠系膜动脉、肾动脉等。

这些斑块长期附着于血管壁上，就会引发血管壁增厚、血管弹性减弱和管腔狭窄，即动脉粥样硬化。

一旦血管被完全堵塞，就会引发目标器官的缺血、坏死。更严重的是，结构不稳定的斑块会脱落形成血栓，引发心梗和脑梗。

因此，对于心肌梗塞、冠心病、脑梗死、中风这些令人心惊胆寒的重大疾病，动脉粥样硬化是一个重要的幕后推手——以至于在很多西方国家，动脉粥样硬化被列为居民死亡病因第一位。

与此同时，动脉粥样硬化的发病率高得令人咋舌：

根据【柳叶刀】2020年公布的一项数据，全球约有 20亿人 患有不同程度的颈动脉粥样硬化，其中我国患者数量约为 2.7亿 ，占据了总人口的 五分之一以上 。

那么，对于这样一种危险的疾病，为什么我们却「浑然不知」呢？其实，这是由动脉粥样硬化的发病特点决定的。

研究发现，动脉粥样硬化是一种典型的 进行性疾病 ，很多人的病程从青年时期便已开始， 直到老年才出现症状 。另一方面，动脉粥样硬化的 致病因素十分复杂 ，很多人都是在其他疾病的诊断过程中 偶然发现了斑块的存在 ，失去了最佳的介入时机。

因此，在很长一段时间里，医学界都认为动脉粥样硬化是一种 很难逆转的疾病 ，只能依靠药物治疗和生活方式的转变来 延缓病程 ，想要使斑块消退简直「 难如登天 」。

然而，2023年学者发现：动脉粥样斑块的消退或许并不是天方夜谭。来自西班牙的研究团队在【美国心脏病学会杂志】上刊登的文章指出， 少数患者的动脉粥样斑块能够自发消退 。

研究人员招募了超过3400名处于40-55岁之间志愿者，并对他们进行了长达6年的跟踪随访。数据显示，在研究开始时，人群中动脉粥样硬化的患病率约为44.1%，而在最后一次随访时， 大部分患者的斑块体积增大了一倍以上，但有8%的轻度患者的斑块完全消退！

研究人员进一步对这些人群的生活习惯进行了回顾，发现：

不吸烟是斑块消退的最强关联因素 。也就是说， 通过调整不良的生活习惯，能够使一部分患者摆脱动脉粥样斑块的侵害，回归正常生活。

这个结论听起来似乎是动脉硬化患者的「福音」，可 满足哪些条件 的患者才可能最终变成「幸运儿」呢？上了年纪的人如何才能 阻止斑块的野蛮生长 ？

二、让动脉粥样斑块「知难而退」，这四个条件不可或缺

医生提醒，动脉粥样硬化依然是 病因复杂 的疾病，并不是一朝一夕就能攻克的。对于早期患者而言，只有 严格满足以下四个条件 ，才有可能将斑块扼杀在襁褓之中。

1、控制血压平稳

多年的研究发现， 高血压 群体中的动脉斑块发生率较高。

高血压如同湍急的水流一样持续冲击血管内壁，导致组织发生 炎性反应 ，生成大量坏死组织的内积物，促进 斑块的聚集 。

反过来，动脉斑块聚集又会引发 管腔狭窄 ，增大 外周阻力和血液流速 ，造成血压进一步升高，形成恶性循环。

因此， 对抗动脉粥样斑块的第一步就是要保持血压的相对平稳，减少食用高油、高盐食物，必要时适当服用地平类、普利类降压药来控制血压，避免血压的大幅波动。

2、降低低密度脂蛋白水平

低密度脂蛋白（LDL）本质上是一种运输蛋白，能够协助机体进行 胆固醇 的运输和分布。当LDL过量时，它所转运的胆固醇就会 粘附在动脉壁上 ，增加动脉粥样硬化的风险，因而LDL常被称为「 坏蛋白 」。

如果将血压比作湍急的水流，那么低密度脂蛋白就如同 水底的泥沙 ，沉积到一定程度就会伤及河道。因此， 不但要「稳定水流」，更要「治理泥沙」。

在日常饮食上，要严控烧烤、油炸等高脂食品的摄入，时刻监控血脂水平。若出现高脂血症，可在医生的指导下服用安全性较高的他汀类降血脂药进行治疗，减少对动脉血管的二次损害。

3、严格控制血糖

除了血脂之外， 高血糖 也被认为与动脉硬化存在着密切的关系。

一方面，高血糖会引发 胰岛素抵抗 ，使葡萄糖的利用率下降，促进 胆固醇和低密度脂蛋白 的合成，从而加剧动脉硬化的风险。

另一方面，高血糖还会导致 血液理化性质的改变 ，增加 促凝血因子的分泌和血小板的凝集 ，使血液 粘稠度上升 ，加重有害物质的沉积和对血管壁的腐蚀。

在高血糖的防治上， 除了均衡饮食之外，动脉粥样斑块患者还应当积极参加有氧运动 ，逐步恢复胰岛细胞的分泌功能和体内 糖代谢的平衡 ，将血糖控制在合理范围之内。

4、戒烟

如前所说，吸烟已经被证实能够加速动脉粥样斑块的生长，主要原因是烟草中的 尼古丁 能够 损伤血管内壁 ，促进脂肪的沉积。

此外， 焦油 等物质也对动脉血管具有明显的 刺激性 。与此同时，尼古丁能够引起 中枢神经兴奋 ，引发 血管收缩和血压升高 ，从而间接损害动脉血管健康。

因此，对于动脉粥样硬化患者而言，戒烟并不是一个「备选项」，而是 必须要迈出的重要一步。 即使是体检显示动脉血管正常的患者，也应当尽早戒除烟瘾，防患于未然。

对于任何疾病而言，预防远比治疗更为重要 ，这一理念在动脉粥样硬化患者身上体现得淋漓尽致。

只有长期坚持 健康的生活方式 ，杜绝侥幸心理，才能真正将疾病预防的主动权牢牢把握在自己手里， 拒绝跟疾病「谈条件」 。

参考文献：

[1] Mendieta G, Pocock S, Mass V, et al. Determinants of progression and regression of subclinical atherosclerosis over 6 years[J]. J Am Coll Cardiol, 2023, 82(22): 2069-2083.

[2] Song P, Fang Z, Wang H, et al. Global and regional prevalence, burden, and risk factors for carotid atherosclerosis: a systematic review, meta-analysis, and modelling study[J]. Lancet Glob Health., 2020, 8, 5.