开栏语
【孟子】云:「幼吾幼以及人之幼」，儿童健康心系千万家庭。广东省中医院儿科许尤佳、杨京华教授带领团队开设【佑吾幼】科普专栏，定期推送育儿保健、疾病防治等知识，为儿童健康保驾护航。
身高影响着孩子的未来就业、择偶、专业选择、心理健康等，身高问题越来越受家长重视，在广东省中医院儿科门诊，矮小儿童就诊人数渐渐增多。
来到医院就诊，很多家长有疑问：我的孩子是否需要做检查？什么情况下需要检查呢？需要做哪些检查项目呢？
并非所有来看生长发育的孩子都需要做矮小相关的检查！
医学上对矮小的定义是：在相似环境下，身高较正常的同种族、同年龄、同性别的人群身高均值低2个标准差（-2SD）以上或低于第3百分位以下。（见下图）
当孩子符合矮小的标准时，要引起注意，引起矮小的原因很多，要治疗必须查清病因，才能给出精准的治疗方案。
另外，小于2岁儿童身高增长<7cm/年；5岁至青春期儿童身高增长<5cm/年，青春期儿童身高增长<6cm/年，也视为不正常，需要及时到医院咨询评估。
要查清病因首先要通过病史调查、体格和化验检查，根据详细的资料和化验结果，综合分析，判断引起儿童矮小的原因，最后确定治疗原则。
一般项目
01 血、尿检查和肝肾功能检测
用以判断是否因肝肾功能异常造成的矮小；
02 血气及电解质分析
判断是否肾小管酸中毒导致的矮小；
03 甲状腺激素
了解有无甲状腺功能异常，比如先天性甲减引起的矮小；
04 乙肝两对半
排查有无活动性肝炎；
05 肿瘤标志物
肿瘤标志物如果明显升高，提示存在活动性肿瘤，需要进一步排查；
06 胰岛素样生长因子
生长激素促进生长发育的作用大部分是通过多种组织细胞分泌胰岛素样生长因子而产生。当孩子体内的生长激素缺乏时，血液中IGF-1含量下降，且IGF-1的浓度相对稳定，能够反应患儿体内生长激素的水平。
这些检查对评价孩子的一般健康状况和内分泌功能非常重要。
骨龄片（对左手腕掌指进行X线照片）
骨龄检测的临床意义
①较准确地反映生长发育水平和成熟程度；②能及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势；③可预测儿童的成年身高；④骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。
了解骨龄，判断孩子骨骼生长情况，骨骺闭合的程度和生长潜力，特别是通过详细评估骨龄对成年身高预测很重要，了解在在不治疗的情况下到底能长多高，才能知道是否需要治疗或确定更合理的治疗方案。
生长激素激发试验
临床意义
生长激素的基础分泌呈节律性脉冲式释放，一般在夜间深睡眠时出现3~5次分泌高峰，如需要监测生长激素分泌峰值，需要夜间采血，但这样操作会刺激熟睡的孩子，人为打断深睡眠状态，且时间长采血次数多，因而不采用。
随机采血无法检测到峰值水平，无法反应生长激素是否正常，所以需要做激发试验来判断孩子生长激素的分泌水平是否正常。
注意事项
生长激素激发试验于前一晚9点开始禁食，可以喝少量水，在第二天清晨空腹进行化验，患儿在检查全过程不能吃东西。
此外，若孩子需要进行生长激素激发试验检查，有些激发药物如可乐定有一定降压作用，不少患儿会嗜睡，这些现象可能是正常的，检查过程中需要严密监测患儿生命体征。
垂体MRI检查
临床意义
排除垂体先天发育异常或肿瘤的可能。
染色体核型分析
临床意义
矮身材女孩需要查染色体以排除先天性卵巢发育不全症（Turner综合症）；个别男孩也可能需要检查染色体。
检查前，父母需要知道以下注意事项。
门诊准备
检查前门诊医生会询问患儿母亲的妊娠情况，患儿生长史、出生时的身长和体重、生长发育史，父母亲的青春期发育和家庭中矮身材情况等，因此父母可以提前准备上面询问的内容。
防止低血糖
家长要准备儿童喜欢吃的食物，如含有糖类的面包等，做完检查可吃些食物进行恢复。此外，若孩子需要进行生长激素激发试验检查，有些激发药物如可乐定有一定降压作用，不少患儿会嗜睡，这些现象可能是正常的，检查过程中需要严密监测患儿生命体征。
家长千万不要发现孩子矮小就病急乱投医，或轻信广告，或盲目等待；应该第一时间带孩子到正规医院专科门诊就医，寻求专业医生的诊断，做到早发现，早诊断，早治疗，以免错过最佳治疗时机。
生长发育专科简介
广东省中医院儿科生长发育专科建立于2019年。目前，在儿童生长发育和儿童保健领域，处于省内各级中医院，乃至综合医院前列。生长发育年门诊服务量超过3000人次。在儿童生长发育相关疾病如矮小症、性早熟、营养不良、厌食症治疗及中医儿童体质辨识和调理、生长发育评估方面形成了中医、西医相结合的治疗特色，获得了1+1＞2的效果。
专科团队包括
门诊：李丹副主任医师，罗玉君副主任医师，李彦昕副主任医师，刘卓勋副主任医师；吴伟霞主治医师；林晓红主治医师等；
推拿：陈秀梅主治医师、吴伟霞主治医师、林晓红主治医师、罗玉君副主任医师、李彦昕副主任医师等；
专家团队
许尤佳：主任医师，教授，博士生导师。
擅长方向：中医、中西医结合治疗儿科急重证，常见病及疑难杂症，如哮喘，肺炎，顽固性咳嗽，汗证，遗尿，肾炎及儿童保健等。
杨京华：主任医师，教授，博士生导师。
擅长方向：气一元理论辨儿科疾病，尤其是慢性咳嗽、肺炎、哮喘、闭塞性细支气管炎、小儿厌食、反复呼吸道感染，以及原因不明发热、多汗症、夜啼、口疮、长期便秘。儿童体质辨识和调护等。
李丹：副主任医师，医学博士 ，硕士生导师 。
擅长方向： 呼吸，消化系统的疾病诊治。尤其是生长发育迟缓、性早熟，矮小症，营养不良儿童的中西医结合治疗。
罗玉君：副主任医师，医学硕士。
擅长方向： 生长发育专科疾病（矮小症，生长发育迟缓，性早熟）的诊治。以及儿童常见病，多发病如反复呼吸道感染，慢性咳嗽，鼻炎，消化不良，便秘等的中西医治疗以及脾虚综合征的中医调理。
李彦昕：副主任医师，医学硕士，硕士生导师。
擅长方向： 肺系疾病及儿童保健，擅长矮小症、性早熟、过敏儿、儿童神经发育评估、营养评估、生长发育评估、识别问题儿童。擅长运用中西医及小儿推拿治疗发热、咳嗽、反复呼吸道感染、厌食、汗证、夜啼、便秘、疳证等疾病。
吴伟霞：主治医师，医学硕士。
擅长方向： 儿童性早熟、身材矮小、厌食等，擅长中西医方法治疗儿科常见呼吸系统疾病如支气管炎、肺炎、慢性咳嗽等。
陈秀梅：主治医师，医学硕士。
擅长方向： 中医治疗小儿抽动障碍、注意力缺陷多动障碍等儿童神经专科疾病，以及儿科常见病、多发病。同时善用小儿推拿疗法调节患儿体质，提高免疫力，治疗小儿腹泻，厌食，便秘，感冒，咳嗽，婴幼儿夜啼，抽动障碍，腺样体肥大，儿童矮身材、肌性斜颈等。
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