中新网黑龙江新闻1月16日电(王石磊 叶鸿)「主任，608床前置胎盘的张芳芳动产了，出血量大，需要您会诊！」2024年1月1日，大家都处于过新年的喜悦当中时，哈尔滨市红十字中心医院产五科主任朱莹接到了一通特别的拜年电话。
据了解，妊娠38周+2的张芳芳(化名)因少量阴道流血于2023年12月31日住进产五科病房，产五科医生吕波经详细问诊及检查诊断其为前置胎盘。因张芳芳出血量少且无宫缩，医生对她进行了相应的积极治疗和处置。张芳芳和爱人在病房度过了跨年夜，同时也做好了充分的准备迎接新年和宝宝的到来。元旦一早，宝宝也发出了要出生的「信号」，张芳芳再次出现了阴道少量流血，接近中午阵痛也随之到来，伴出血量增加。值班医生刘蒙蒙查看患者，考虑患者前置胎盘反复出血，且出现了动产迹象，随时可发生大量产前出血，于是拨通了朱莹主任的电话。朱莹主任了解病情后，决定立即为张芳芳进行剖宫产手术。为了确保手术顺利进行，电话通知输血科备血，手术室、麻醉科等科室做好抢救准备，一切准备就绪，张芳芳被送入手术室。朱莹主任顾不上吃刚做好的团圆饭，迅速打车赶往医院。12时15分，宝宝出生了，3700克，评10分。然而，朱莹主任和助手们知道这场「硬仗」才刚刚打响。术中，发现张芳芳胎盘不能自然剥离，前置的胎盘粘连在极容易出血而又难以止血的子宫下段和宫口，宫颈管处罕见的裸露血管迂曲粗大成血管团，出血十分汹涌。朱莹主任已预判到张芳芳的危险情况，故术前及术中即做好了充分的准备和预案，迅速为张芳芳应用了强效宫缩剂、压脉带阻断子宫血流、手取胎盘术、子宫加压缝合术、双侧子宫动脉结扎术等多种手术和止血措施，止血成功。在手术室、麻醉科及分娩室的紧密配合下，手术顺利结束。术后，张芳芳被送回病房，在产五科医护人员精心治疗和护理下，恢复良好，平安出院。
据朱莹主任介绍，张芳芳孕期除了前置胎盘伴有胎盘粘连的危险因素外，还有一个容易被忽视的危险因素，就是体重过轻。张芳芳孕前体重指数17.2kg/m2(小于18.5kg/m2为偏瘦)，产前体重只有54千克，孕期体重增长不足，血容量相对少，对出血不耐受，发生出血时极易引起失血性休克危急生命，进一步增加了抢救的难度和风险。
前置胎盘是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。感染史、宫腔操作史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态等均为前置胎盘的高危因素。朱莹主任提醒广大育龄期女性，引起前置胎盘的原因很多，尽量减少子宫内膜炎和子宫内膜损伤，避免刮宫、引产及剖宫产，最好在孕前将体重调整的正常范围，加强孕期保健，使孕期体重合理增重，按时产前检查，加强妊娠期管理，发生妊娠期反复发作无痛性阴道流血，及时到医院就诊，早期确诊前置胎盘并做出正确处理。
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