门诊中经常碰到因宝宝睡眠问题来咨询的家长：我家宝宝晚上睡觉老醒，有时还哭两声咋回事？宝宝晚上睡觉不踏实，是缺营养了吗？我家宝宝都快1岁了，至今还没睡过安稳觉，晚上都得醒2-3次，是不是有啥问题呀？......
家长对于宝宝睡眠表现出的焦虑可以理解，毕竟，睡眠对人体健康太重要了。睡眠不仅对大脑的早期发育起着至关重要的作用，还能促进体格的生长发育、增强免疫功能、促进认知发育及促进体力恢复。婴幼儿是儿童睡眠昼夜节律及行为习惯发展形成的关键期，也是睡眠问题高发期。
今天我们来聊一聊宝宝睡眠那些事儿，对于宝宝来说，怎样的睡眠才是正常的睡眠？宝宝睡眠发育有哪些特点呢？
一、睡眠分期和结构
睡眠存在两种时相，即 非快速眼动睡眠(NREM) 和 快速眼动睡眠(REM) 。NREM睡眠又称为慢波睡眠，在婴儿又称为安静睡眠。表现为呼吸平稳、心率减慢、血压下降、体温降低、全身感觉功能减退、肌肉张力降低， 无明显的眼球运动 。REM睡眠又称为快波睡眠，在婴儿又称为活跃睡眠。这一时期全身总代谢减低，除眼肌和中耳肌外，其他肌肉的张力几近消失。正常生理睡眠结构由REM和NREM组成，两种睡眠交替进行。
小婴儿入睡后先进入REM睡眠期，20分钟后进入深睡眠。出生后1个月时间内，睡眠周期的持续时间为50-60分钟，一个睡眠周期后会醒来吃奶、玩耍；出生后6个月，REM睡眠期比例逐渐下降，安静睡眠比例逐渐增加。6月龄后逐渐转为从NREM入睡，在NREM睡眠持续80-120分钟后，出现第一次REM睡眠，持续几分后进入下一次NREM睡眠，形成NREM睡眠与REM睡眠的循环周期。平均90分钟出现一次REM睡眠，越接近睡眠后期，REM睡眠持续时间逐渐延长，每次可持续10-30分钟。整个睡眠期间，这种NREM-REM睡眠周期反复循环3-5次。儿童至2-6岁时，睡眠结构才接近成人。
二、儿童睡眠发育特点
（一）睡眠时间
不同年龄的儿童对于睡眠的需求量存在较大差异。且在同一年龄段，不同个体之间的需求也不相同。随年龄增长，婴儿的生物节律逐渐与外界的昼夜节律同步，昼夜睡眠节律逐渐形成。表现为每天的睡眠次数减少，睡眠时间相对集中在夜间，夜间睡眠时间逐渐延长，白天小睡时间逐渐缩短。根据【中国0-5岁儿童睡眠卫生指南】，不同年龄段儿童睡眠时间如下：
0-5岁儿童推荐睡眠时间
（二）不同年龄段儿童睡眠发育特点
1、婴儿睡眠
生后第一年婴儿白天睡眠变化较大，白天睡眠次数从小婴儿的4次至婴儿后期1次，每次睡眠时间30分钟-2小时不等。1-2月龄婴儿可随光线变化调整睡眠，2-3月龄是建立昼夜睡眠的关键年龄，婴儿睡眠时，家长哄、拍或哺乳行为，会使婴儿建立不好的睡眠条件反射，影响婴儿学习自己安定入睡。家长应帮助婴儿逐渐建立自己的睡眠、觉醒规律。50%-80%的婴儿在9个月的时候可以夜间睡眠连续。
2、幼儿睡眠
幼儿睡眠时间存在个体差异。幼儿平均睡眠时间11-14小时（夜睡9-10小时，日睡2-3小时）。一般1岁后的幼儿仍有白天小睡2次，18月龄时白天小睡1次至2岁左右，约1/2的3岁儿童还有白天小睡习惯。幼儿可出现较多睡眠问题（20%-40%）。出现夜间恐惧可能与想象力的发展有关。幼儿的分离焦虑也可使入睡困难或频繁夜醒。但幼儿已能理解事物的因果关系，因此可以通过实施简单的行为干预纠正不良的入睡习惯。
3、学龄前儿童睡眠
已建立约90分钟的睡眠周期，多数儿童不愿意日间小睡，60％儿童常发生夜醒。学龄前儿童想象力和幻想力的发展可增加夜间恐惧发生。幼儿园或家长不宜强制儿童午睡，避免夜间入睡时间延迟。
4、学龄儿童睡眠
睡眠模式已较稳定，夜间睡眠时间固定，日间几乎无小睡。学习或家庭生活模式常常影响儿童睡眠与觉醒规律。随着自主性增加，这一年龄段儿童不加选择参加过多活动，如学习、社交、运动及家庭活动，媒体和电子设备的广泛使用，咖啡因摄入等，这些均可影响儿童睡眠。如儿童出现反常的日间疲倦、嗜睡，可能需要除外疾病与睡眠问题。
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