极目新闻记者 晏雯
通讯员 罗华荣 黄洁莹
31岁的二胎妈妈分娩时突发羊水栓塞，出现呼吸循环衰竭、严重凝血功能障碍、产后大出血，母子命悬一线。湖北省妇幼保健院光谷院区多学科专家迅速集结，20余名医护历经22小时的生死营救，打赢了这场「生死战」，不仅母子平安，还成功为年轻的二胎妈妈保住了子宫。
吴攀（右二）带领医护团队给王女士查房
抢救王女士用的4300毫升血制品
一阵咳嗽后，产科「最凶险」疾病来临
1月6日14时44分，孕39周的王女士（化姓）在湖北省妇幼保健院光谷院区产房待产时自然破水。一分钟后，她突然发出一阵咳嗽，陪伴在侧的产房助产组长石榴询问是否不舒服时，王女士没有回应，而是烦躁地挥舞手臂，随即意识不清。
「不好，可能是羊水栓塞！」石榴大声疾呼，产房医生及手术麻醉科医护前来协助。羊水栓塞一旦发生，产妇和胎儿就会危在旦夕，必须马上进行剖宫产手术。在临床，它被喻为「死神抽签」，可没有任何预兆地发生，几乎无法预防，死亡率高。
产房医生迅速启动产科「五分钟剖宫产」紧急预案，一边推注抗过敏药物，一边迅速将产妇转至产房急诊手术间，同时电话通知产科副主任赵云和产科病区副主任陈湘漪，并将此情况上报光谷院区医疗管理办，快速启动全院多学科联合救治紧急预案。
一场惊心动魄的全院大抢救拉开了序幕。
消毒铺布、建立外周静脉通道、插尿管、麻醉……陈湘漪带领医生团队开始手术。与此同时，气管插管、中心静脉及桡动脉穿刺置管、畅通静脉通道，手术麻醉科医生文刚迅速完成救治通道的建立。
4分钟后，一名3320克的男婴顺利娩出，哭声清亮，新生儿科医生接过宝宝，各项指标达标，状态良好。此刻，母婴挺过了第一道关！
据悉，湖北省妇幼保健院建立「安全产房」机制，产房内配备有手术室，有产科医生、助产士、麻醉医生和新生儿医生，能够在5分钟内完成剖宫产手术。
「再撑一会儿」，年轻妈妈保住了子宫
面对「产科死神」，必须进行「集体作战」。在光谷院区医疗办的组织下，手术麻醉科、妇科、成人ICU、检验科、医学影像科的专家迅速集结，本部院区的专家力量也随后赶来，快速投入抢救。
抢救现场
不出所料，产妇很快出现了剖宫产创面出血不凝，如不能及时纠正凝血功能并止血，不仅子宫需要切除，引发的多器官衰竭甚至会导致产妇死亡。
台上，陈湘漪和妇科副主任段洁快速进行髂动脉结扎、加压缝合等多种方法止血。
团队守护着ICU里的王女士
台下，成人ICU主任甘泉、光谷院区成人ICU负责人吴攀负责产妇的循环管理，调整用药以及成分输血；手术麻醉科副主任李娜带领团队监测患者生命体征变化，选择合适的麻醉药物，保证氧供、维持血流动力学稳定等。
16时30分，伤口还在渗血，血液不凝，「产妇的状态就像过山车，一波未平一波又起。」甘泉说，在救治过程中，产妇还先后遇到了呼吸衰竭、心衰、少尿，生命体征极不稳定，现场专家不断讨论并调整救治方案。
「按照羊水栓塞的常规抢救方法，此时要考虑切除子宫止血。但经专家们紧急讨论，这个妈妈那么年轻，在情况允许的前提下，我们再多做一些努力，尽力为她保住子宫。」光谷院区医疗办负责人廉红梅说。
17时35分，终于出现了转机，在输入了约4300毫升血制品后，产妇呼吸循环稳定，血尿变清，随后出现了小凝血块，创面停止了渗血。所有人忍不住轻声欢呼，这意味着凝血功能障碍逐步改善，子宫保住了！
19时18分，产妇生命体征基本恢复平稳。「终于救过来了！」现场所有人都松了一口气。赵云仔细地为产妇完成了腹部缝合，手术顺利结束。
从14时45分至20时20分，先后有20多名医护参与了这场「战斗」。陈湘漪说，走出产房手术室时，她的眼泪忍不住掉了下来。
医护彻夜守护，生死营救持续进行
手术完成后，产妇随即转入成人ICU，「产妇仍存在肺动脉高压、多脏器功能衰竭、严重感染、再次凝血功能障碍、神经功能受损，甚至无法醒过来等风险。」吴攀说。
生死营救仍在继续，多位专家守在ICU，一夜未眠。患者病情得到快速控制，循环及呼吸稳定，通过CT检查排除了大面积脑出血及脑梗死的风险。
次日上午10时，尝试减少镇静药物用量后，王女士逐渐恢复了部分意识。
11时，在多学科联合查房时，陈湘漪喊了王女士的名字，她声音清晰地答了一声：「哎！」「听到那声‘哎’，我心里不晓得有多开心！」
12时，经过22小时的奋战，王女士拔除气管插管，意识完全恢复。
随后的几天，ICU团队持续观察，王女士的各脏器功能、感染情况得以恢复和控制，无神经功能受损，无脏器功能严重受损等并发症。
经历了这场「生死劫」，清醒过来的王女士心有余悸。在医护的鼓励下，丈夫曹先生为她写了一封「情书」，读到丈夫的爱意和鼓励，她笑着流下眼泪。
「我们听医生的」，医患互信迎来完美结局
「感谢你们，救了我的妻子和孩子。」手术结束后，曹先生向医护们反复道谢。
抢救过程中，王女士的情况十分危急，医生曾4次与家属谈话。得知妻子遭遇了羊水栓塞，曹先生内心无比难受和焦灼，但他诚恳地说：「我相信你们，你们只管放手救治！」
「我们也很感谢患者家属，他们充分地信任、理解和配合，对我们是最大的支持。」廉红梅说，正是这份沉甸甸的信任，让专家团队更加有底气。
11日，宝宝在新生儿科经过全面检查和治疗，情况良好，顺利出院。17日，王女士的生命体征平稳，精神状态良好，各项指标已趋于正常，没有出现任何器官功能的损伤，顺利转入产科病房。
「大宝是姐姐，快2岁了，她特别期待见到妈妈和弟弟。」曹先生说，现在就是陪伴妻子继续治疗，争取尽快出院回家，一家四口团聚。
「羊水栓塞发生率不高，但死亡率极高，王女士发生羊水栓塞后能够‘保宫产子’，后续24小时内成功拔除气管插管，并保障了各脏器功能恢复正常，可以说是教科书般的救治。」廉红梅介绍，这得益于医院规范化管理和常态化的日常演练，让医护们能精准判断，第一时间展开抢救；持续优化的危急重症多学科救治流程和预案，能随时集结全院「顶配」团队进行抢救；多年来建立的安全产房机制，人员设备完备齐全，为救治做好基础托底保障；多院区协同保障充足的血液制品和药物储备，为抢救提供了源源不断的「弹药」。
（图片由湖北省妇幼保健院提供）
（来源：极目新闻）
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