3月20日是世界口腔健康日，今年的主题是「健康口腔 健康体魄」。
习惯是指在一定时间内有意识或无意识地重复同一个动作，并持续作用。儿童早期到青少年时期是生长发育的关键时期，也是牙颌面系统的快速发育期，在这段时间，儿童出现不良习惯会形成颌面部错合畸形，错合畸形的严重程度与不良习惯的持续时间、强度、频率等有关。 儿童口腔不良习惯是颌面部错合畸形形成的主要原因之一。
接下来，让我们来看一下最常见的不良习惯有哪些吧（图1）！
图1常见不良口腔习惯
1 吮指习惯
吮指习惯可能与过早断奶，缺乏交流等有关，3岁之前的吮指习惯可不予干预，一般随着年龄增长会逐渐消失，不会造成严重影响，如果 3岁之后，吮指习惯依然存在，则需要干预 ，否则时间越久，对牙颌面生长发育造成的不良影响就越大。
吮指不良习惯造成的错合畸形与吮指的部位，时间、频率、强度等有关，吮拇指时，将拇指放在前牙之间，会引起唇颊肌与舌肌的内外压力不均衡，出现上颌前突、前牙咬不上（开合）、上牙弓狭窄、腭盖高拱等；咬食指会造成下前牙向前移动，形成反合，即地包天。吮指习惯持续时间过久，儿童手指上可见胼胝（图2）。
图2 胼胝
破除不良吮指习惯可通过配戴护指套或手指上涂抹苦味药水等，如果效果不佳可至口腔科制作个性化设计腭刺，腭网、唇挡矫治器等（图3）。
图3腭网
2 吐舌习惯
婴儿刚出生时为婴儿式吞咽，即舌头放在上下龈垫之间，随着乳牙萌出，婴儿式吞咽消失，变为成熟型吞咽，即上下牙咬合接触，舌尖与上切牙舌面接触。如果三岁半后仍保持婴儿式吞咽则视为异常。除此之外，还有伸舌头吞咽习惯，伸舌头舔牙习惯，不良吐舌习惯等。
不良舌习惯会引起上下牙齿咬不上（局部开合），牙弓前突，地包天，咬合紊乱 等（图4）。
纠正不良习惯，首先去除病因，改进幼儿的进食方式，避免长期使用奶瓶；对儿童进行心理辅导；及时阻断不良舌习惯。也可至口腔科根据临床检查结果决定是否需要制作个性化矫治器，如腭网、舌栅矫治器等 （ 图3）。
3 口呼吸
儿童口呼吸在临床上比较常见，是引起牙颌面错合畸形的重要病因，分为三类：阻塞性口呼吸（呼吸系统疾病造成上呼吸道阻塞，常见于腺样体、扁桃体肥大，鼻炎等）、习惯性口呼吸、解剖式口呼吸（上唇短）。
长时间口呼吸会造成上牙前突，下颌后缩、牙弓狭窄、开唇露齿，牙龈增生，又称为口呼吸面容或腺样体面容。
纠正口呼吸不良习惯，首先要检查患儿有无呼吸系统疾病，及时至耳鼻喉科就诊，待呼吸道通畅后至口腔科就诊，根据临床表现决定是否戴用矫治器治疗口呼吸，例如前庭盾（图5），同时加强唇肌训练（抿纸训练，含纽扣训练等）。
图5下唇挡矫治器
4 不良唇习惯
儿童不良唇习惯在女孩中多见，且以咬下唇为主要临床表现，可能与情绪原因等有关。
儿童咬下唇时，下前牙向舌侧倾斜，下颌后缩，上前牙收到向外的力发生唇向运动，引起上前牙前突，上前牙间隙；咬上唇时，作用刚好相反，上前牙内倾，下前牙前突，出现间隙。
纠正不良唇习惯可以使用腭网/刺（图3），上唇挡矫治器，下唇挡矫治器（图5）等。
5 夜磨牙
夜磨牙病因争论比较多，可能与睡眠障碍，咬合因素、胃肠功能紊乱、精神因素、生长因素、遗传等有关。
儿童夜磨牙可能会出现牙齿过度磨损，咀嚼肌紧张等，也可能没有明显临床症状，逐步缓解。
夜磨牙临床治疗首先去除病因，例如消化科就诊等，除此外可至口腔科就诊，根据严重程度决定是否制作保护合垫矫治器等。
6 偏侧咀嚼不良习惯
偏侧咀嚼常见于一侧后牙区严重龋坏，牙齿早失，或严重错合畸形（锁合，上下牙弓不匹配等），导致一侧牙齿无法使用，只能用另一侧发挥咀嚼功能，久而久之形成偏侧咀嚼习惯。
长时间的偏侧咀嚼会导致面部左右不对称，即大小脸，非咀嚼侧由于缺乏咬合运动对牙龈的摩擦，常可见牙石堆积，进一步导致龋病，牙周病的发生。
纠正偏侧咀嚼习惯，首先要尽早治疗龋坏的牙齿，不能治疗的牙齿及时拔除，制作间隙保持器和功能性保持器，预防偏侧咀嚼的发生。
家长们要定期带宝宝去口腔科进行常规检查，以便及时发现不良习惯，并尽早采取措施进行纠正，从而预防和阻断错合畸形的形成。
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编辑 |刘炫言
审阅 |徐 运
