经常有人觉得肩膀痛就肯定是肩周炎，尤其是那些年纪稍微大一点的朋友们，肩膀一疼，就立马联想到肩周炎。这种看法有些偏颇。肩膀痛的原因有很多，肩周炎只占少数。
大多数情况下，肩膀痛是由于其他原因引起的，比如肩峰下撞击综合征和肩袖损伤。这两种情况加起来，占到了肩关节疾病的60%。了解肩膀痛的各种可能性，对于正确判断和治疗非常重要。
肩周炎，也被称为「 冻结肩 」或「 漏肩风 」，主要有三个原因。首先是 身体机能的老化 ，通常在50岁以上的中老年人群中较为常见。虽然也有一些40岁左右的人会患上肩周炎，但人数相对较少。
肩周炎与 风寒湿邪的侵袭 有关。这类患者通常会在夜间感到疼痛加剧，白天稍微好一些。同时，肩周炎患者普遍怕冷，即使在夏天也会觉得肩膀凉飕飕的。
第三个原因是 肩部的劳损 。这一点在40岁左右的患者中较为普遍，因为这一年龄段的人往往工作繁忙，肩部长期负担过重，导致关节过度劳损。
肩周炎的主要症状包括：肩部疼痛，尤其是夜间疼痛加剧，甚至会疼醒。肩关节活动受到严重限制，抬手困难，无法完成穿衣、梳头等日常动作。肩周炎患者常常感到肩膀特别怕冷，用手按压肩膀会有明显的痛感，痛点主要分布在肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘。如果长期不治，还会导致肩部肌肉痉挛与萎缩。
肩膀痛的原因多种多样，肩峰下撞击综合征和肩袖损伤是最常见的两种。 肩峰下撞击综合征 主要表现为肩部活动时疼痛加剧，尤其是在抬手过肩时最为明显。可以通过活动范围测试和X线检查来确定是否存在肩峰下撞击综合征。
肩袖损伤的主要表现为患者自己抬不起肩膀，但在别人的帮助下或外力的辅助下可以抬起来。这一点与肩周炎有显著区别，肩周炎在被动活动时也会受到限制。而肩袖损伤可以通过超声波和MRI检查来确诊。
除了这两种常见原因，还有一些疾病也可能导致肩膀痛。比如颈椎病会导致肩部放射性疼痛，同时伴有颈部僵硬。这种情况下，需要通过颈部CT或MRI检查来确诊。 心脏疾病也可能引发左肩部疼痛 ，特别是伴有胸痛和气短时，这种情况需要通过心电图和心脏检查来排除心脏问题。
糖尿病患者有时也会出现肩部疼痛，表现为肩部僵硬和活动受限。这时，可以通过血糖检测和糖尿病相关症状的评估来判断肩痛是否与糖尿病有关。
在面对肩膀痛时，医生通常会采用多种方法来进行鉴别和诊断。这些方法不仅可以帮助确定肩膀痛的具体原因，还能指导患者选择最适合的治疗方案。
主动与被动活动测试： 医生会要求患者自己抬肩，如果在别人帮助下肩膀活动范围增大，可能是肩袖损伤。如果即使在被动情况下活动仍然受限，则更倾向于肩周炎。
局部按压测试： 通过按压肩部的特定区域，医生可以判断疼痛点的位置和性质。例如，肩峰下撞击综合征患者在肩峰下部按压时会感到明显的疼痛。
影像学检查： X线、B超和MRI是常用的检查工具。X线可以帮助发现骨骼结构的异常，B超适用于检查软组织损伤，而MRI则能够提供详细的肩关节内部图像，特别是对软组织、肌腱和韧带的评估。
血液检测： 通过血液检测，可以发现是否存在全身性的炎症反应，这对排除感染性原因或其他全身性疾病引起的肩痛非常有用。
体位测试： 医生会通过让患者进行各种姿势和动作来观察肩部的活动范围和疼痛情况。这些测试有助于确定是否存在特定的机械性问题。
神经功能测试： 通过检测神经传导速度和肌电图，医生可以排除因神经根压迫或损伤导致的肩膀痛。这对于鉴别颈椎病引起的肩痛尤为重要。
心电图检查： 当患者出现肩膀痛并伴有胸痛、气短时，心电图检查是必不可少的。它可以帮助排除心脏病，特别是心绞痛或心肌梗死引发的肩痛。
关节液分析： 对于怀疑有感染或炎症性关节病的患者，关节液分析可以提供重要的诊断信息。通过抽取肩关节液进行分析，可以发现是否存在感染、炎症或其他病理变化。
肌电图检查： 这种测试可以评估肌肉和神经的功能，帮助确定是否存在肌肉或神经的损伤。这对于一些复杂的肩痛病例非常有用。
全身健康评估： 医生还会进行全面的健康检查，评估是否存在影响肩膀痛的全身性疾病，如糖尿病、风湿病等。这些疾病可能通过多种机制引起肩膀痛，需要综合考虑。
肩膀痛虽然常见，但其背后的原因却可能非常复杂。了解肩膀痛的不同原因和相应的鉴别方法，对于及时、准确地进行诊断和治疗至关重要。科学的诊断不仅能够减轻患者的痛苦，还能避免误诊带来的不必要治疗。
对于肩膀痛的预防和管理，保持良好的生活习惯尤为重要。日常生活中，应注意合理使用肩部， 避免过度劳损 。工作时，应注意姿势的正确和频繁的休息。适当的肩部锻炼可以增强肌肉力量和关节灵活性，有助于预防肩部疾病的发生。
如果肩膀痛持续存在或症状严重，建议及时就医，通过专业的医学检查确定病因。在医生的指导下，结合药物治疗、物理疗法和适当的康复训练，可以有效缓解肩膀痛，提高生活质量。
最后，您有什么想分享的经验和看法？欢迎在评论区留言！
