小编导读
经络辨证是以经络及其所联系脏腑的生理病理为基础，辨析经络及其相关脏腑在病理情况下的临床表现，从而辨清病证的所在部位、病因病机及其性质特征等，为治疗提供依据。小编选取了国医大师孙申田老先生极具代表性的一则癫痫医案，向大家说明经络辨证在临床中具体应该如何应用。
病案
宋某，男，31岁，工人，哈尔滨市人。2019年6月28日初诊。
主诉： 发作性意识丧失伴四肢抽搐15年余。
现病史： 患者15年前 无明显诱因突然出现四肢抽搐，两目上视，口中尖叫， 喉中闻有痰声，牙关紧闭，两手握拳。持续3～5分钟， 意识自行恢复， 上述症状停止。醒后自感头昏、头晕， 对发作过程不能回忆。 于哈医大神经内科就诊，诊断为癫痫，嘱口服卡马西平片1次0.1g，1天2次。服药后病情控制不佳，药量增加至1次0.2g，1天2次。偶尔白天发作，表现为意识丧失，呼之不应，两眼瞪视，持续2～3分钟意识恢复，醒后伴乏力、嗜睡。
查体： 四肢肌力V级，生理反射存在，病理反射未引出。
刻下症： 双胁肋憋胀，善太息，表情痛苦，心烦，干呕，弯腰弓背，自行以拳捶打背部，饮食、睡眠差，大便干结，排便不爽，小便尚可。舌暗红，苔薄白，脉弦细。
辅助检查： 脑电图示异常AEEG，睡眠状态下弥漫性慢波及棘波、尖波。颅脑MRI检查未见明显异常。
既往史： 既往有高血压病史，最高达165/100mmHg，否认家族病史。
诊断： 西医诊断：癫痫病。
中医诊断：痫病。
经络辨证： 督脉病候、足太阳膀胱经病候。
治则：经络辨证，循经取穴，调督益脑止痉。
选穴配方：百会穴、宁神穴、申脉穴（双侧）。
操作手法： 百会穴、宁神穴应用「经颅针刺刺激疗法」，每个穴位每分钟各捻转200次以上，时间持续3～~5分钟，留针15分钟后再行针1次，共行针2～3次，可以长留针，但中间要求一定的疗法操作；申脉穴针刺得气后施以平补平泻法，留针20分钟。
疗效： 每周针刺5次，15次为1个疗程，连续针3个疗程，已经半年未发作，抗癫痫药物已逐渐减量。
评价： 显效。
分析
治疗此类疾病针刺选穴时通常采用 经络辨证 的方法，运用经络定位诊断，根据疾病发生的部位与经络循行的关系，辨病在何经、何络、何筋等。本案病位在脑，属于督脉和足太阳膀胱经病候。 选取督脉之百会、宁神穴。
督脉「起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑」。「督之为病，脊强而厥」。王叔和曰：「以为腰背强痛，不得俯仰，大人癫痫，小儿风痫。」歌曰：「百会主治卒中风，兼治癫痫儿病惊，大肠下气脱肛病，提补诸阳气上升。」足太阳膀胱经「起于目内毗，上额，交颠……其直者，从颠入络脑，还出别下项」。
【灵枢·寒热病】云：「足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰目系，头目苦痛，取之在项中两筋间，入脑乃别阴蹻、阳蹻。」王叔和云：「阳蹻……苦腰痛，癫痫，恶风，偏枯，僵仆羊鸣，痹，皮肤身体强（一作淫）痹。」【脉经】云「癫痫，瘛疭……」张洁古云：「癫痫昼发灸阳蹻、夜发灸阴蹻。」 足太阳膀胱经申脉穴通于阳蹻，足少阴肾经照海穴通于阴蹻，二穴均为八脉交会穴， 均有治疗癫痫的作用。
国医大师经络辨证经验系列
【国医大师孙申田论经络与经络辨证】
【国医大师孙申田经络与经络辨证】一书由经络学基础（经络结构、经络生理学、病理学）、经络辨证和临床应用三部分组成，后附典型案例，实用性强。本书精选了孙申田教授几十年来30多个典型案例，以说明经络辨证在临床中的具体应用。
这些典型案例是来自临床实际，从每天接诊的近百个患者中遴选出来，具有代表性。这些案例是临床的常见疾病。在临床工作中如果遇到此类病人，只要按此法操作都会显现出同样的效果。本书对临床具有极大的指导意义。
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本文部分内容选自【国医大师孙申田论经络与经络辨证】（中国中医药出版社出版，孙申田、王玉琳主编），最终解释权归原作者所有，由 悦读中医 推荐发表，封面及文中图片来源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载！
