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方证对应与中医双盲的对立统一性

2023-12-21养生

中医最直接的有效方式是方证对应、穴证对应和骨科外科手段。这些直接手段,在几千年的实践中形成了最优化的方案,为什么是最优化?因为对应性非常好,而且有效。比如风寒表实证,用麻黄汤,轻微的用香薷饮,姜汤。风寒表虚用桂枝汤,往来寒热口苦咽干目眩用小柴胡汤,气虚无力用补中益气,肾阴不足用六味地黄丸,等等。

这些模式只要对证,就有效果保证。所以传到现在,中医都知道这样的方式,而不需要在对证上用其他方法进行测试,如风寒表实证用大承气汤或安宫牛黄丸,也不需要用维生素或者抗病毒。这个对应性模式,中医人坚信是可靠的。

因此中医看病,在明知道方证对应的情况下,不需要其他试探实验。比如看一百个病人,直接能够判断出来的八十个人,诊断明确直接方证对应,就可以用药。而要是分组观察双盲的话,很显然有些有高度方证对应的患者,就会分到其他组,得不到及时治疗,或给予不恰当甚至有害的治疗,如本该滋补的用了泻药。但现代的双盲实验不考虑这个问题,这种设计是以病种为核心,没有证的概念。比如治疗便秘,只要一种就是哪个药拉的让人快,就是好药。这样的话,很可能中药大黄巴豆绝对干掉一切通便药。

但中医不会这么选择,他们的研究并不是局限在大便通了,而是根本的解决问题,所以大便干结就要分出实虚,这样即使最好的泻药也要因人而异因证而异。

这个模式显然是被鼓吹双盲论者所忽略了。所以,可以有一个观点,中药可以治疗感冒,但药物治疗的是疾病的一个类型,而不是不分类型的全部。

中药双盲最适合做的不是证,而是宣传治专病的中成药,或提取药,或一些特殊的治疗技术,这类药或技术在模式上和现代化学类药、技术基本趋同,可以做些双盲。也就是说,只要宣传不是治疗疾病一个证型的药物和技术,都可以先做双盲,因为其挑战和使用的是和西药一样的病。

那么,有没有几种证型组合的疾病都通用的药物呢?有,比如前边说的大黄、巴豆。中医中药的疗效证明,是几千年来以人为实验体,其中凝聚的是血泪,比如有些有毒药物,可以猜测都有不少人的牺牲,然后才被写出来作为教训经验。

中医中药,可以双盲,但目前双盲技术无法很好的设计中医药去进行双盲。这个设计,需要进一步的去探索中医药的适合性研究,而不是目前条件不成熟而以此逼着中医就范。这是极端错误的。