一、中医诊断学的主要内容
1、四诊：是中医诊察收集病情的基本方法
望—诊察病人的神、色、形、态
闻—听声音、嗅气味
问—询问有关疾病的情况
切—诊脉和按诊
2、辨证：对表现出来的症状确定证型
证名──证的代名词
证候──证的外候(症状、体征)
证型──常见、典型、证名规范的证
辨证的方法：病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证
3、辨病：又称诊病，是在中医学理论指导下，综合分析四诊资料，对疾病的病种作出判断，得出疾病病名诊断的思维过程
4、病历书写：又称「病案」，古称「诊籍」
二、中医诊察疾病的基本原理
司外揣内，见微知著，以常达变
三、中医诊断疾病的基本原则
整体审察、四诊合参、病症结合
四、中医诊断学发展简史
1、公元前五世纪扁鹊
「切脉、望色、听声、写形」
2、公元前三世纪【黄帝内经】
从理论上奠定了中医诊断学的基础
3、西汉 淳如意 创「诊籍」
4、东汉 张仲景【伤寒论】
创六经辨证，概念清楚，层次分明
5、东汉 华佗【中藏经】
论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当
6、西晋王叔和【脉经】为我国最早的脉学专著
7、隋巢元方【诸病源候论】，是我国第一部病源诊断的专著
8、元朝敖氏【点点金】【金镜录】为论舌的第一部专著
9、明朝张景岳【景岳全书】
10、明朝李时珍【濒湖脉学】
11、清朝林之翰【四诊抉微】四诊并重，色脉并重
「老师，我有一个问题，」小王说，将书合上，眼神中充满了好奇。他总是充满激情地学习中医，不断记录着老师的话语，认真做笔记。谢老师微笑着点头，示意小王继续。
「没有仪器设备，古代中医能看好病吗？」 小王的问题直截了当。
谢老师坐回他的办公桌前，把手轻轻搁在桌面上。他看着小王，开始解答这个复杂的问题。
「 仪器设备是一个广泛的概念，与医疗相关的仪器设备一般是指单独或组合应用于人体的仪器、设备、器具、材料或其他物品，还包括所需的软件。它们的作用主要有：用来预防、诊断、治疗疾病，监护患者，缓解患者的某些症状或达到其他的医学目的；在解剖或生理研究过程中，起到替代或调节的作用。 」
小王点点头，示意自己理解了这一部分。
谢老师接着说：「 这些功能在西医显然使用得更为广泛。它们就是医生感觉器官的延伸，是医生的 '千里眼' 和 '顺风耳'。 但是，以前就没有这些仪器设备，所以以前的中医不需要这些仪器设备。他们用中医的诊断方法。 」
小王思考了一下，然后问道：「那么，中医古代是如何诊断疾病的呢？」
谢老师微笑着回答：「 中医认为，事物之间存在着相互作用和因果联系，人体是一个有机的整体，局部的病变可以产生全身性的病理反应，全身的病理变化又可反映于局部。因此，疾病变化的病理本质虽然藏之于 '内'，但必有一定的症状、体征反映于 '外'，局部的表现常可反映出整体的状况，整体的病变可以从多方面表现出来。 」
小王听得入迷，继续追问：「那中医是如何获得这些信息的呢？」
谢老师回答道：「 传统的中医的诊断并不完全依赖于仪器设备，而是通过审察其反映于外的各种疾病现象，在中医学理论的指导下进行分析、综合、对比、思考，就像侦探循着线索破案一样。我们并不要求 '眼见为实'，而是根据特定的方法进行推理，求得对疾病本质的认识。这种特定的方法就是中医诊断的基本原理，比如 '司外揣内'、'见微知著'、'以常衡变' 和 '因发知受'。 」
诊法是医生对患者进行诊察、搜集病情资料的基本方法
谢老师又说：「 概括来说，就是通过对表现在外的机体情况推断机体内部各脏腑、组织之间正在发生的变化；通过对微小的变化，比如耳朵、眼睛、脉象、舌象上的一些变化，了解其所反映的相应病情变化；通过与正常人体形态、颜色、功能表现的对比，衡量出是否已发生相应的病变以及病变的情况；通过发病的条件、原因、诱因，知道机体是遭受了怎样的外部或内部的刺激而发生的病变。 你要了解这些，必须要认识中医的诊法。 」 轻轻地合上手中的书籍，又说道：「小王，你要知道， 诊法是医生对患者进行诊察、搜集病情资料的基本方法，它是中医诊断的基石 。」
小王略微点了点头，示意自己正在认真倾听。
望、闻、问、切四诊
谢老师接着说道：「 诊法主要包括望、闻、问、切四诊。望诊是通过视觉观察患者的全身和局部变化，排出物等情况，以了解病情的方法。 比如，面色苍白、舌苔黄腻，都可能是一些病情的表现。」
【难经】第六十一难
曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也？
然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也
最早使用四字联称，则应处于【古今医统】：「望闻问切四字，诚为医之纲领。」
小王用笔记本记录下了这些重要的信息。
谢老师继续：「 闻诊是通过听觉和嗅觉来辨别患者的声音和气味变化，以获取病情资料的方法。 例如，患者声音低沉无力、有咳嗽声，可能是呼吸系统出现问题的征兆。」
小王专注地听着，他可以感受到谢老师对每个诊法的深入解释。
谢老师又说：「 问诊是通过有目的地询问患者或陪诊者，以了解疾病的发生、发展、诊治经过、现在症状等情况，从而诊察病情的一种方法。 问诊时，要综合考虑患者的言辞、表情和语气，掌握更多信息。」
小王点了点头，他心里暗自下定决心，一定要在未来的实践中多多运用问诊法。
最后，谢老师提到：「 切诊是通过手的触觉，对患者的某些部位进行触、摸、按、压，以获得病情资料的方法。 」
小王想象着自己在实际操作中如何运用切诊法，心里不由得涌起一阵兴奋。
谢老师看着小王，微笑着说：「 望、闻、问、切四诊是医生从不同角度、不同侧面对患者的各种症状进行诊察的方法，它们之间相互补充，不能彼此取代。只有综合运用四诊，才能从病证的现象中探求其本质，对病情作出正确的诊断。 」
小王恍然大悟，他拿出笔记本，认真地记录下这些重要的知识点。谢老师看到他的认真态度，欣慰地点头。
「小王，你要记住， 通过四诊所搜集到的病情资料，主要包括症状、体征和病史。症状是患者主观感觉到的痛苦或不适，如胸闷、头痛、腹胀等；体征是客观检测出来的异常征象，如面色苍白、舌淡苔白、脉沉细等。中医学中症状和体征统称为症状，或简称症。症是疾病所反映的现象，是判断病种、辨别证候的主要依据。 」
