导读：谈到中医，大家经常会有各种各样的争议，有中医内部之争论，也有中西医之争论，往往争论的双方都很有道理，无法说服对方，原因在于现代中医的解读方法偏于虚化，不落地。今天，我们看看如何使用落地的方法，理解医圣仲景的伤寒条文之一。
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
历代医家解读本条文，大家的认知基本一致，乃是真寒假热与真热假寒，病人身大热，本应该减衣服，但却想增加衣物，说明此热是假热；病人身大寒，本应该增加衣物，但却不想增加衣物，说明此寒是假寒。
寒热一瞬间
假热，热在外，寒在骨髓，假寒，寒在外，热在骨髓，看似非常容易理解，以骨髓的寒热，即里热来决定患者真实的病理状态，但不把寒热落实在脏腑方面，中医学习者非常难以掌握。骨髓者，肾所主，所以里寒里热与肾相关，与少阴系统相关。
笔者认为，所谓的假热、假寒，其基本病理关系是心肾不交的问题。假热，乃是患者少阴肾系统阴寒内盛，隔心脏君火于外，故而外在皮肤大热，但其实内在肾系统为寒，所以虽大热却想增加衣物，寒在骨髓；假寒，乃是心脏君火弱，巨阳不能温煦外在肌肤，故而出现外在皮肤大寒，君火弱的同时，少阴系统水火失调，相火郁于内不得释放，故而里热炽盛，虽寒而想增加衣物。因此，假热的实质是少阴寒盛，假寒的实质是少阴相火旺。
本条文是伤寒条文中相对较难理解的条文之一，原因在于脱离脏腑体系，单纯讲阴盛格阳或者阳盛格阴，可以把道理讲通，但却不具有标准的治疗操作。
