今日头条【言身中医】之中医入门栏目
在一个安静的下午，谢老师的中医诊所里弥漫着淡淡的草药香气。谢老师坐在诊所的红木桌前，细心地整理着一本古籍，表情严肃而专注。突然，诊所的门被轻轻推开，一个年轻的男孩走了进来。
小王是谢老师的学生，一位对中医充满好奇心的年轻人。他略显拘谨地走到谢老师面前，轻声道：「谢老师，我有一个问题想请教您。」
谢老师抬起头，微笑着看着小王，点了点头示意他继续。
小王认真地拿出一本笔记本，打开一页，开始提问：「谢老师，我想了解气的病理变化，如气虚，气滞，气逆和气陷。您能给我解释一下吗？」
气虚
谢老师微微一笑，感受到小王对学问的渴望。他开始解答：「首先，我们来谈谈气虚。 气虚，是因为体内元气不足而引起的一系列病理变化。久病、老年、先天不足、营养不良、劳累过度等多种因素都可能导致气虚的发生。 」
小王专心地记录下每一个点，时不时点头示意自己理解了。
「 全身而言，气虚的主要症状是整体虚弱无力。 考虑到各脏腑各部分的生理差异，因此出现气虚的症状也各有其特点。 比如，肺气虚可能表现为呼吸气短、语声低微；脾胃气虚则可能导致胃口不佳、消化不良；肾气虚则可能引起遗尿、滑精等症状；而卫气虚可能显现为自汗、恶风、容易感冒等。 」
小王专心聆听，一边认真地记录着每一个重要的细节。 他问：「谢老师，在中医诊治方面有哪些需要注意的吗？」
谢老师的语气温和而严谨，每个字都充满了对中医学的热爱和尊重。他说：「 对于气虚的治疗，中医常采用一系列方药，其中包括四君子汤、补中益气汤，以及人参、党参、黄芪、白术、甘草等中草药。这些药物都以其卓越的补气功能而闻名，有助于调理气虚引起的各种症状。 」
气滞
小王认真地翻看着笔记，感觉自己对气虚有了更深刻的了解。他迫不及待地追问：「那气滞呢，谢老师？」
谢老师微笑着点头：「 气的正常运行是维持全身活力的关键，确保气机疏畅无阻。然而，当人体某一部分的气机遇到障碍时，相关的脏腑或经络就会出现一系列病理变化，这种情况被称为气滞。 同时，气滞可能由情志不畅、感受外邪、外伤等多种原因引起，导致气机失调，这一现象在疾病过程中往往较早显现，因而又有‘初病在气’的说法。 」
气滞可分为脾气滞、胃气滞、心气滞、肝气滞、肺气滞。
1、脾气滞：脾为人体重要的脏腑之一，主水谷精微的运化。若发生脾气滞可有腹部胀
满、食欲不振、恶心呕吐等症状。
2、胃气滞：胃气以下行为主，若存在胃气滞，多表现为胃胀、胃痛、呃逆、反酸、食
欲减退等症状。
3、心气滞：心气滞多与长期情绪抑郁有关，多伴有血瘀的症状，表现为胸胁闷胀、痛
经闭经等表现。
4、肝气滞：因情志抑郁、暴躁易怒等，导致肝脏疏泄功能异常，故有胃部疼痛、心烦
易怒等表现。
5、肺气滞：肺气滞引起肺内清气难以宣发，可有咳嗽、气短的症状。
小王专注地听着，一边记录一边思考。他突然问：「谢老师，对于气滞，您常用哪些方药或治疗方法呢？」
谢老师又说：「 针对气滞的治疗主要以理气、行气为主要方向。一些常用的方药包括疏肝散、逍遥丸等，这些药物有助于促进气机的畅通。 」
气逆
小王又认真地问道：「老师，其实我对气逆和气陷的区别感到有些困惑。能否请您详细解答一下这方面的知识呢？」
谢老师点了点头，微微一笑：「我们来看 气逆。气逆即气机升降出入反常，是一种病理变化，表现为气机应降而不降，导致气机上逆或横逆。 在临床上，肺气上逆和胃气上逆是最为常见的情况。肺气上逆常表现为咳嗽和气喘等症状，而胃气上逆则可能引起恶心、呕吐、嗳气以及呃逆等不适。 」
谢老师言辞严谨，开始对气逆进行详细的解释，同时，他用手势、眼神等方式生动地表达自己的观点。小王认真聆听，时不时点头表示理解，并迅速在笔记本上做下详细的记录。
（1）肺气逆是指肺气本应主宣发，同时主肃降，以宣肃下行为正常状态。然而，当邪气干扰内部平衡时，肺气无法正常宣发，或者肺脏本身虚弱，导致肃降功能失常，最终导致咳嗽、喘促、胸闷和气急等症状的出现。
（2）胃气上逆是指胃作为受纳和腐熟的主要器官，其气本应息息下行为正常状态，以降为和。然而，当外邪入侵胃部，或者由于不良的饮食习惯引起损伤，痰浊在胃内滞留，或者受到肝气的干扰，导致胃失和降，胃气逆行。此时，常见的症状包括呕吐、呃逆、嗳气、恶心、反胃和吐酸等。
（3）肝气逆分为肝气上逆和肝气横逆两种情况。肝主疏泄，喜欢畅通无阻，但当情绪上的郁怒伤害肝脏时，导致肝气过于升发，肝气逆而上冲，影响清窍，表现为头痛、眩晕、耳鸣、目赤，甚至昏厥。肝气横逆通常侵犯胃和脾。犯于胃时，胃失和降，消化功能失调，出现脘痛、呕逆、嗳气和泛酸等症状；犯于脾时，运化失常，清气被抑，表现为脘腹阵阵作痛，痛后即泻，泻后暂时缓解。肝气逆犯于实证者，因肝气过旺；而对于脾胃虚弱，肝木过旺者，则称为土虚木贼，病机为虚中夹实。
「治疗气逆的基本原则是以理气和降气为主。通过调理气机，使其恢复正常的升降运行，从而纠正气逆的病理状态。这可以通过运用中医理论中相关的治疗方法和药物来实现，以促进患者体内气机的平衡和协调。 」谢老师一边说着，一边在纸上写出关键词句。
小王眼前一亮，心里暗自庆幸有了这位悉心教导的师傅。他记录得飞快，生怕漏掉一丝重要信息。
气陷
「而气陷则多见于脾的病证。」谢老师继续解释，「 正常情况下，脾气应当升起以保持健康，但如果脾气不能升起反而下陷，就可能出现头目眩晕、脘腹虚张、虚满等症状。在下半身，患者可能会经历久泻滑脱、脱肛、子宫下垂等升举无力的症状。 总体而言，气陷基本上属于气虚的范畴。气逆和气陷之所以发生，都是因为身体内气机升降失调。 」
小王不时发现自己原本对气的病理概念变得清晰起来。他发现自己仿佛站在了一片宽广的医学领域中，透过师傅的指引，见识到了更为深刻的医学奥秘。
「老师，谢谢您的解答。」小王站起身，恭敬地向谢老师鞠了一躬，「您的讲解让我受益匪浅。」
谢老师微笑点头：「好好努力，医学是一门深奥的学问，需要不断的学习和实践。如果有问题，随时可以来问我。」
小王心中充满感激，他离开谢老师的诊所时，已经对气逆和气陷有了更为清晰的认识。他决心将这次宝贵的经验牢牢记在心底，并在今后的学习中更加努力。
谢老师静静地看着小王的背影消失在巷子口，心中对这个努力的学生充满了信心。在这个古老而神秘的中医领域里，传承与发展的火炬由一代代医者接力传递，而今天，他感到自己又完成了一次传承的使命。
