胃复春是由杭州胡庆余堂药业有限公司生产，治疗胃癌癌前病变、慢性萎缩性胃炎的一个中成药，是国家中药二级保护品种。
图1.胃复春片说明书（局部）
由于目前对于慢性萎缩性胃炎伴癌前病变（不典型增生）尚缺乏有效的治疗方案和药物，因此，胃复春片成了临床上为数不多的中成药之一。
因此，该药多次被写进中国慢性胃炎治疗指南或专家共识。
很多朋友由于缺乏中医药常识，一旦发生了肠化、不典型增生，就擅自服用胃复春。
要知道，中药是讲究「辨证论治」的，不对症的话，不但不会有效，可能还会加重症状。
今天，我就来简单分析一下。
一，先看一下配方
按照官方公布的配方如下：
红参 131g，香茶菜2500g，麸炒枳壳250g。
这是制作1000片胃复春的药量。
后两味药制作成浸膏，红参粉碎成极细末，加入淀粉、硬脂酸镁等赋形剂，制成1000片x0.36g的成药。
目前上市的还有胃复春胶囊制剂。配方和含量是一样的都是每粒0.36g。
价格也都差不多，网上药店售价在90元/60粒上下，每片合1.5-2元左右。
价格算是蛮高的，只有个别地区纳入乙类医保名录，大部分地区不能报销。
二、再看说明书上的功能主治：
功能：健脾益气，活血解毒
用于用于治疗胃癌癌前期病变，胃癌手术后辅助治疗、慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
注意：关键词是 「脾胃虚弱」 ，下面会有讲到。
三、方剂分析
1.红参
主药当然是红参，什么是红参呢？
就是东北人参经过蒸制而得的炮制品。
性味甘、微苦，温，归脾、肺、心、肾经；有补气、滋阴、益血、生津、强心、健胃、镇静等作用。
图2.红参
2.香茶菜， 性味辛、苦， 凉 ，清热解毒，散瘀消肿。
常用于毒蛇咬伤，跌打肿痛，筋骨酸痛，疮疡。
图3.香茶菜（原植物）
3.麸炒枳壳
枳壳苦、辛，凉，归肺、脾、大肠经，功效是破气、行痰、消积；
麸炒就是经过麦麸炒制，麸炒后缓和其辛燥之性，多用于和胃消胀。
图4.麸炒枳壳
4.配伍特点——治、养、护
中医认为本病的发生与外邪犯胃（包括幽门螺杆菌的感染）、饮食不节、进食粗糙或刺激性食物、嗜好烟酒、情志不遂、素体虚弱、劳倦内伤、用药不当、久病体虚等因素有关。
以上因素均能导致脾胃损伤致虚，纳运升降功能失常，容易使外邪人侵，诚如古人所曰「脾旺不受邪」，「脾虚百病由生」。
该方根据中医「养正积自除」的理论，以扶正为主，攻补兼施的治则组方，用
扶正药和解毒药的强强组合，「治、养、护」的治疗理念是该药的最大特点。
香茶菜为治，其 性辛、苦，凉，归肝、肾经，能清热利湿，活血散瘀，解毒消肿。
人参为养，其性甘、微苦，平。归脾、 肺、心经。
甘温入脾经，补脾益气，振脾阳而资化源，有气血双补之效，为补脾要药；
红参经炮制后其 性更温，能大补元气，补益之效更甚人参。
枳壳为护，其性苦、辛、酸，温，归经归脾、胃经。
功能理 气宽中，行滞消胀，麸炒之后其药性有所缓和，更加适用于脾胃虚弱证。
全方共奏健脾益气、活血解毒之功效。
图5.幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主因之一
四、可用于哪些类型的萎缩性胃炎呢？
按照说明书的治疗范围是「脾胃虚弱」一个证型；
而按照胃复春厂方的公开文献却是2个证型：
适用于萎缩性胃炎癌前病变属于 「脾胃虚弱、胃络瘀阻者 」。
也即病理诊断为萎缩性胃炎伴肠化生和/或低级别上皮内瘤变；
中医辨证为脾胃虚弱证、胃络瘀阻证的患者。
图6.中华中医药学会，胃复春治疗萎缩性胃炎癌前病变临床应用专家共识，
2023.1月，中医杂志
1.脾胃虚弱证辨证要点：
胃脘胀满或隐痛，胃部喜按或喜暖，或食少纳呆大便稀溏，倦怠乏力，气短 懒言，食后脘闷。
舌质淡，边有齿痕，脉细弱。
2.胃络瘀阻证辨证要点：
胃脘痞满或痛有定处，疼痛拒按，或面色暗滞，或有黑便。
舌质暗红或有瘀 点、瘀斑，脉弦涩。
也就是说， 本品的适应症是以中医辨证为准的 ，即便西医诊断为胃癌前疾病/状态，如果不属于脾胃虚弱、胃络瘀阻的证型，就不能用。
据厂方发布的相关研究显示，胃复春片可逆转胃黏膜萎缩，阻止肠化生和黏膜上皮异型增生的发展；
机制是通过改善胃黏膜的微循环，增加胃黏膜血流量，促进炎症吸收，加速胃黏膜上皮细胞新生，使胃黏膜固有腺体再生。
并被写进多部指南或专家共识中。
五、不适宜人群及副作用、禁忌症
无一例外，几乎所有的中成药对不良反应、禁忌症的标示都是：「尚不明确。」
实际上，每一个中成药，都有不良反应和禁忌。
比如本方有香茶菜、枳壳，都属于妊娠慎用的药物；
香茶菜用量最大，性味寒凉，整个方子也会偏于寒凉，因此，即便是属于脾胃虚弱， 属脾胃虚寒证者，就不适宜。
脾胃虚寒证临床表现为：胃凉隐痛，喜按喜热，纳少便溏，畏寒肢冷，餐后饱胀等症状。
因为寒凉性中药的凉性表达，就是有可能会加重脾胃虚寒患者的原有症状，比如胃痛加重，本就便溏者，或许会出现大便次数增加、甚至是腹泻这种副作用。
图7.萎缩性胃炎的镜下表现：黏膜变薄，血管显露
六、小结
1、虽然你的病理报告诊断为「萎缩性胃炎伴肠化、或不典型增生」，但是还需要中医辨证来决定是否适合服用；
两个证型：脾胃虚弱和胃络瘀阻。
2、脾胃虚寒虽然也属于「脾胃虚弱」，但是需要慎用；
3、其他证型，如肝郁气滞、脾胃湿热、胃阴不足、肝胃郁热等证型，均不适宜；
4、孕妇慎用；
5、最重要的一点：
萎缩性胃炎伴肠化或不典型增生，一定要根除幽门螺杆菌，定期的「胃镜+病理」检查，必不可少；
诊断为重度萎缩者，中重度肠化者，更要频繁地复查，3-6个月复查一次或遵医嘱；
高级别上皮内瘤变、或中重度的不典型增生，不建议内科治疗，建议内镜下治疗或者外科手术治疗。
6、萎缩性胃炎是一个慢性常见慢性病，在中老年人中很常见，60岁以上人群检出率高达60%；
对于没有症状的萎缩性胃炎，轻度肠化，根除幽门螺杆菌后，很多不需要治疗；注意改善生活习惯，定期复查即可；所以不要有思想压力。
