春回大地，天氣轉暖，
不少人趁著大好春光去做體檢
結果拿到體檢報告一看，
怎麽查出來有肺結節？
於是許多人病急亂投醫
拿著報告在網上一查：
「百度百度，癌癥起步！」
肺結節是肺癌嗎？
發現肺結節應該怎麽辦？
哪些需要做手術？
別著急，下面就來給
有肺結節的朋友解開「心結」
什麽是肺結節？
肺結節，在肺部影像表現為直徑≤30mm的局竈性、類圓形、密度增高的實性或者亞實性肺部陰影，可為孤立性或多發性，不伴肺不張、肺門淋巴結腫大和胸腔積液。
根據肺結節大小不同：
直徑<5mm稱為微小結節；
直徑5mm-10mm稱為肺小結節；
直徑11mm-30mm稱為肺結節。
根據胸部CT判斷是否存在磨玻璃密度成分，可將肺結節分為： 純磨玻璃結節 （PGGN）、 實性結節 和 部份實性結節 （PSN）
肺結節是什麽原因引起的？
肺結節的出現和遺傳、職業、環境、感染等有關。
環境汙染： 煙、霧、灰塵等；室內裝飾材料、室內取暖、做飯所用燃料產生的煙塵、有害化學物質等。
肺部疾病： 肺部創傷、慢性阻塞性肺疾病、感染、惡性腫瘤（原發性肺癌、肺轉移瘤、類癌）等。
不良生活方式： 長期吸煙、常吸二手煙等。
肺結節應該做什麽檢查？
胸部CT： 屬於無創檢查。對於小於1cm肺結節意義重大，體檢推薦，尤其是低劑量螺旋CT。
PET/CT： 屬於無創檢查，判斷結節的性質，正確率為80%，可判斷是否有縱隔淋巴結及遠處轉移。
有創檢查： 氣管鏡/超聲支氣管鏡；經皮肺穿刺活檢；胸腔鏡肺結節活檢。
目前，最常見的檢查方式是 胸部薄層CT 。
哪些人需要進行CT篩查？
根據相關指南，肺癌高風險人群應接受篩查，推薦篩查周期為每年1次，采用低劑量薄層螺旋CT（LDCT）作為篩查手段。 肺癌高風險人群包括：
1、吸煙 ： 吸煙包年數≥30 ，包括曾經吸煙包年數≥30，但戒煙不足15年。吸煙包年數=每天吸煙的包數（每包20支）×吸煙的年數；
2、被動吸煙 ：與吸煙者共同生活或同室工作≥20年；
3、患有慢性阻塞性肺疾病 ；
4、有職業暴露史 （石棉、氡、鎘、鎳、矽、鈹、鉻、煤煙和煤煙塵）至少1年；
5.有一級親屬確診肺癌。
非高危人群也有發生肺癌、肺結節的可能，建議將肺部低劑量CT納入年度常規體檢中。
肺結節是肺癌嗎？
首次透過體檢或肺癌篩查計畫做胸部CT發現的肺部小結節 95%以上都為良性。
1、直徑小於5mm的小結節 ：其惡性的可能性小於1%，不用過於緊張和擔心，定期做CT檢查觀察它的變化情況即可。
2、5-8mm的肺結節 ：惡性機率在2-6%之間。
3、8-20mm的肺結節 ：惡性機率在18%左右。
4、超過20mm即2cm以上的肺結節 ：惡性機率會明顯增高，可高於50%。
發現肺結節怎麽辦？
根據肺結節診治中國專家共識，目前 不建議第一次發現肺結節後馬上手術。 同時抗炎治療後的復查隨診非常重要，因為要經過一個觀察視窗期。
1、針對<5mm的肺小結節 ，需要結合患者有無高危因素（老年男性，吸煙，腫瘤家族史等）， 無高危因素，可不隨訪，若存在有高危因素，建議年度復查胸部CT 。
2、針對5-10mm的肺小結節 ，醫生會根據結節的部位、大小、形態、密度，有無毛刺、分葉和胸膜牽拉，是否有引流支氣管、血管征及空泡征等綜合判斷肺結節的危險程度，並根據肺結節是低危還是高危，結合患者有無高危因素等，最終決定復查的間隔時間，因此一定需要 在醫生專業的指導下進行密切隨訪。
3、針對大於10mm的肺結節 ，其惡性腫瘤的可能性較大，結節越大惡性可能性越大，無論是什麽型別，都 建議直接手術切除。
手術切除是惡性肺結節目前最好的根治手段，常用經胸腔鏡微創手術，創傷小、愈合快、對生活影響小。
如何科學預防肺結節？
1、高危人群定期檢查： 年齡>40歲的患者，如有吸煙、家族史等高危因素，建議每年做一次低劑量電腦斷層掃描（LDCT）篩查早期肺癌；
2、戒煙： 吸煙者肺癌發病率是不吸煙者的10倍，戒煙可明顯降低肺癌發生率。還應註意避免二手和三手煙的危害；
3、避免大氣汙染： 遇到大氣汙染嚴重時，外出一定要戴好防護口罩，室內可用空氣凈化器；
4、減少廚房油煙；
5、註意職業防護： 從事粉塵、化學等高危職業者，佩戴相應防護用具；
6、積極治療肺部炎癥： 慢性感染可影響免疫功能，甚至發生腫瘤。
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鄭遠醫生簡介
廣東省中醫院總院心胸外科主任
社會任職
個人榮譽
專業擅長
冠心病、先天性心臟病、心臟瓣膜病及肺癌、肺結節、氣胸、膿胸、胸外傷、氣管腫瘤、支氣管擴張、食道癌、食道良性腫瘤、賁門失遲緩癥、食管裂孔疝、胸腺瘤等縱隔腫瘤、手汗癥、漏鬥胸、胸壁腫瘤、膈疝的外科治療及微創治療，尤其擅長胸部疾病的微創外科治療及機器人輔助手術治療、肺結節消融手術、胸部腫瘤圍術期綜合治療。
出診時間
周二下午：大學城醫院外科門診肺結節專科門診
周四下午：總院西區外科門診胸外科專科門診
