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千金葦莖湯、蘇子降氣湯、小青龍湯,治慢阻肺到底哪個方子好?

2024-05-01養生

關於慢阻肺的治療難度,有兩種觀點:

一、慢阻肺不好治 ——因為它病因病機復雜, 不能治愈,只能控制癥狀,控制發展。

二、慢阻肺好治 ——只要你能做到標本兼治,同時兼顧宣肺化痰、理氣、寬胸、補肺脾腎諸法,達到臨床治愈不是難事兒。

哪一種觀點正確?

按【黃帝內經】的訓誡:」言不可治者,不得其術也「——你說不好治,是因為沒有找到方法——我當然傾向於後者了: 慢阻肺不僅能治,而且好治 ——只要你找對方法。

那什麽是「治療慢阻肺 對的方法 」?

我們先看什麽是「 不對的方法 」——我們從慢阻肺患者付先生的三次失敗經歷談起。

2019年3月,對西醫失望的多年慢阻肺患者付先生,首次接觸中醫,是省城鄭州某醫館某內科專家,給他開了 千金葦莖東加味 ——效果不理想;

2019年6月,北上去了首都,在北京3xx醫院,由某名中醫處方,開了 麻黃東加減 ,吃了20余付,效果依然不明顯。

2020年3月,再去東某門醫院,有某中醫專治咳嗽,病人極多,給付先生開了 蘇子降氣湯 ,吃了20付,終於不咳了,但某一日,因吃了一塊幹炸帶魚而驟然復發——待平復之後,再服這個方子,已然無效。

2020年5月,付先生回到南陽,透過朋友介紹找到我,在認真給他辨證之後,我一下就找到了他屢治不好的癥結所在。

透過辨證得知,付先生的病機,屬於本虛標實之證,肺氣虛是其根本,痰濕水飲內阻貫穿始終。此時最需要扶正、祛邪以及化痰——而他從省城到北京,所找的中醫,都是只註重局部癥狀,而忽略了整體,這從他們用的方子都可以看出來,他們統統用的都是 單方 ,力有不逮。

那正確的做法是什麽呢?

答案是:用 合方 ——我根據付先生的癥狀,將 小柴胡湯 小青龍湯 小陷胸湯 三個單方 合並而成的一個新方。

付先生在服了我的方子兩個療程,即十五劑後,從此咳嗽消失,一個多月都沒有復發,吃帶魚也沒有再復發。

付先生的情況,為什麽 合方 單方 有效?

我們用打掃房間做比方吧:

如果是去打掃一個房間,你一個人就可以了——這可以類比為感冒這種簡單的病,單方即可;

如果是去打掃一個別墅,房間眾多,就要多個人聯合一起幹——這就可以類比為慢阻肺這類復雜的大病,需要合方。

具體到付先生這個病案,合方中的三個單方,分別起著這樣的作用:

一、 我用小青龍湯,為付先生祛邪 。 醫聖張仲景在【傷寒雜病論】中指出:「傷寒表不解,心下有水氣,幹嘔,發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹滿,或喘者,小青龍湯主之」;顯然,小青龍湯是治療外寒內飲證的重要方劑,為治療喘聖方。

二、 我用小柴胡湯,為付先生扶正 。從臨床來觀察,慢阻肺多有血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結於脅下等癥,此時即可用小柴胡湯,尤以「胸脅苦滿,不欲飲食」多見。

三、 我用小陷胸湯,為付先生化痰 。小陷胸湯全方藥僅三味,苦辛開降,寒溫合用,燥潤滑利,兼而有之,具有清熱化痰,寬胸散結之功。

請註意:以上三方相合,不是1+1+1=3,而是1+1+1>3,也就是說,它們三者,不是簡單的相加關系,而是相乘的關系了。

因為三方合方之後,除相合方劑間的功效累加、協同外, 還會誕生一種 新功效。

因合方畢竟是方劑加減變化的特殊形式,藥物間的配伍亦產生了新的變化,自然就會有原方不具備的新功能出現了。

這也是為什麽付先生能夠迅速見效的原因。