推薦的洗發水是有的，但在推薦之前，我們得先搞清楚幾個問題，最關鍵的問題：脂溢性皮炎是什麽？為什麽脂溢性皮炎要用到洗發水？
（一）脂溢性皮炎是什麽？
先來說定義，脂溢性皮炎是一種常見於頭面、胸背等皮脂溢位部位的慢性、復發性、炎癥性皮膚病 [1] 。顏面部則好發於眉弓、鼻唇溝及胡須區域，通常會擴充套件至發際邊及耳後，呈現紅斑及油膩性脫屑。
頭皮也是皮，該病也會有頭皮損害，頭皮損害則主要有兩種型別，一種是脫屑為主，並且頭發稀疏或者脫落；另一種則結痂為主，多見於肥胖者，頭皮厚積片狀、黏著油膩性痂，痂下炎癥明顯，可有滲出、糜爛。
正因為如此，很多脂溢性皮炎患者會用到各式各樣的洗發水，期待洗發水能帶來部份治療作用，但我們要強調，這部份人使用洗發水一定要謹慎，不要亂用各種刺激性大的洗發水，否則會弄巧成拙。
另外，治療脂溢性皮炎也不能單靠洗發水，更重要的應該是藥物治療，治療原則是去脂、溶解角質、殺菌、抗炎及調節激素水平等等，合適的洗發水會有幫助，但要選到合適的，比如含有二硫化硒、水楊酸、神經醯胺等成分的頭皮洗護產品可協同提高療效，維持頭皮正常狀態，減少疾病復發 [2] 。
（二）脂溢性皮炎的病因及癥狀
為什麽這些頭皮洗護產品會有效果？
這就得從脂溢性皮炎的病因入手，確切的病因尚未搞清楚，但目前研究表明它跟馬拉色菌定植、脂質增多、皮膚屏障功能受損、免疫反應及個體易感性相關，尤其是這個微生物----馬拉色菌，這些微生物在頭皮上寄生、繁殖，可以水解皮脂中的甘油三酯，產生的遊離脂肪酸會進一步刺激頭皮而產生炎癥反應。
更要命的是，相較於其他部位的皮膚，頭皮的油脂更豐富、環境更潮濕、由於頭發的阻礙頭皮更難清潔，再加上馬拉色菌的搗亂，頭皮瘙癢、脫屑、脫發就來了。
頭皮鱗屑其實是脫落的表皮細胞，頭皮的角質層細胞是相互黏著共同脫落的，當聚集體直徑＜0.2mm時，肉眼看不見，當＞0.2mm時肉眼可見了，稱之為「頭皮屑」，引起頭皮屑的常見皮膚病就是這個脂溢性皮炎，此外還有銀屑病、頭癬等 [2] 。
脂溢性皮炎還會導致頭皮脂溢位增多，看起來頭發光亮油膩，摸起來會覺得很油很臟，還可能伴隨瘙癢，尤其是上文提到的馬拉色菌，研究表明馬拉色菌是各種瘙癢性皮膚病的加重因素。
何況頭皮疾病通常是慢性的、容易反復的，尤其是我們這裏講的脂溢性皮炎，最常見的表現是頭皮屑增多、頭皮自覺油膩以及瘙癢，這也是最紮心的，這太影響生活品質了。試想一下，正跟一個心儀的物件共進晚餐，你忍不住抓了住頭皮，然後頭皮屑掉了一地，手裏也都是油，這得多尷尬啊。
（三）頭皮洗護劑真的有效麽？
看具體哪種洗護劑。
【頭皮健康管理專家共識（2022）】也提到了，不同的頭皮問題需要接受不同的藥物治療，頭皮洗護產品可以協同提高療效，維持頭皮健康狀態，減少疾病復發，這點是真的 [2] 。
比如最常用到的成分是二硫化硒。二硫化硒（SeS2）是一種公認有效改善頭皮屑/脂溢性皮炎癥狀的活性成分，它具有抗皮脂溢性，還有抗頭屑，抗微生物及角質溶解作用，具體來說它可有抗糠秕馬拉色菌的特性，同時在體外還顯示出對表皮葡萄球菌的抑制作用 [3] ，這有助於恢復健康的頭皮微生態，能減輕鱗屑、瘙癢、刺激、紅斑等癥狀。
曾經有人評估了真實世界環境下連續4周使用二硫化硒洗發水對於頭皮屑/脂溢性皮炎誌願者的臨床效果，結果表明，使用二硫化硒洗發水4周後，頭皮狀況改善程度達明顯和顯著水平的誌願者比例為89.6%，研究結束時，95.6%的誌願者報告其頭皮瘙癢得到了改善 [4] 。
正因為有諸多研究表明二硫化硒的功效，所以專家共識 [2] 才會總結道： 不同濃度的二硫化硒洗劑均能較好地抑制頭皮真菌、細菌和寄生蟲感染，同時可明顯抑制頭皮皮脂分泌，有助於緩解炎癥，減少頭皮脫屑 。
比如有朋友提到的這個二硫化硒洗劑，來自青絲幾何品牌下的一個頭皮洗護劑，它的核心成分就是二硫化硒，每克含二硫化硒25mg，濃度是2.5%，2.5%二硫化硒洗劑被證明有較好的抗真菌和具有抗皮脂溢位作用。總的來說，這個二硫化硒洗劑是一個非處方外用藥，可以去油去屑、止癢，用於輔助治療脂溢性皮炎是沒問題的。
這個洗護產品標出來的使用適應癥是：用於去頭屑、頭皮脂溢性皮炎、花斑癬（汗斑）。另外，這個二硫化硒洗劑是不含有激素的，有些皮膚病需要用到激素，有些是不能用激素的，大家別搞錯了。
這種洗劑的使用方法很簡單，如果是治療頭皮屑、頭皮脂溢性皮炎，那先用肥皂清潔頭發和頭皮，然後取5-10ml藥液於濕發及頭皮上，輕揉，直至有泡沫，別著急洗掉泡沫，放著，等幾分鐘（一般3-5分鐘）後再用溫水沖洗幹凈。每周2次，一個療程2-4周。如果皮膚有炎癥、糜爛就不要用。
總的來說，這個二硫化硒洗劑比較溫和，其氣味也比較芳香，可以酌情使用。市場上還有其他品牌的二硫化硒洗劑，有些還含有其他成分，大家都可以對比著看看。
除了二硫化硒，水楊酸也可以明顯改善頭皮脫屑，軟化厚層鱗屑，同時也能抗真菌和細菌，抗炎和促進頭皮角質層正常化、修復皮膚屏障功能的作用，但水楊酸對皮膚有一定刺激性，這個要註意，可以選擇緩慢起效的產品以降低對皮膚的刺激。
此外還有吡硫翁鋅、維生素E、神經醯胺等成分的洗護產品，這些成分或多或少都是有些幫助的，要根據自己情況選擇。
（四）註意事項
再提醒一句，頭皮洗護產品的使用，包括治療前的頭皮預處理，治療中的輔助配合以及治療後的頭皮穩態維持，應貫穿於頭皮疾病治療的全過程，不僅可以發揮改善臨床癥狀的治療作用，更重要的是有助於恢復頭皮結構和功能的正常。
藥物當然是最重要的，頭皮洗護產品是輔助的，這個不能顛倒，但這些頭皮洗護產品有其自身優點，比如使用方便，日常都需要用的，不會給我們造成額外的時間負擔，患者很容易接受，也比較容易堅持下來，誰不需要洗頭啊，洗頭誰不用洗發劑啊，只不過換一種洗發劑而已。
最後再次強調，頭皮疾病多數是慢性病程，很容易受到外源性因素影響，比如這個脂溢性皮炎，也容易受到飲食習慣、睡眠狀況、情緒變化、工作生活壓力等方面的影響，這提醒我們要養成良好的生活作息習慣，盡量不熬夜，杜絕煙酒、放松心情都會有幫助的。
飲食方面也有一些註意，關鍵是避免多食用高糖高脂類食物，多吃新鮮蔬菜水果，保證營養全面，多喝水，糾正便秘（如果有便秘的話）。
特別要註意的是，頭皮過度清潔不可取，因擔憂癥狀加重而拒絕洗頭也不可取，根據個人習慣可以每天洗頭或者隔日洗頭，水溫不宜燙，不超過38°C最好，洗發時不要過度「按摩」，不要使勁搓，柔和一點比較好，在醫生指導下選用一款合適自己的、性質溫和的、兼具清潔頭皮和保護皮膚屏障功能的洗護產品最好。
參考文獻
[1] 皮膚性病學.第九版
[2] 頭皮健康管理專家共識（2022）
[3] 陳旭,牛悅青.使用二硫化硒洗發水持續改善經酮康唑治療後的輕中度脂溢性皮炎的臨床癥狀和重建頭皮微生態平衡.中華皮膚科雜誌,2021.54(11):1030-1031
[4] Turcu G,Artenie C,Nowicka D.Selenium Disulfide-based shampoo applied for 4 weeks significantly improves dandrull and seborrheic dermatitis.Eur J Dermatol,2023,33(s1):19-23
