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疼死了
註意，此篇科普僅針對
傷及表皮層和部份真皮層
的傷口居家護理作為參考，比如
擦傷、摔傷
等，較深的傷口或者感染嚴重的，建議就醫處理。
設定一個前提，小亮在球場不甚摔倒，膝蓋有輕微擦傷，想用濕性愈合，首先要 👇
清潔
用生理鹽水沖洗傷口 ，推薦用小支裝，能減少大瓶裝開封後用不完過期浪費的情況。
小支裝的開口較小，可以擠壓瓶身使液體保持一定的低壓沖洗傷口上的異物和細菌，有註射器的也可以借助註射器， 沖洗至傷口沒有肉眼可見的異物為止。
如果沒有生理鹽水，也可以 用 自來水替代 ；或者身邊只有少量生理鹽水，不保證能夠完全清潔傷口的，可以先用自來水沖洗一遍，把肉眼可見的異物沖洗幹凈，再用少量生理鹽水沖洗。
生理鹽水沖洗後可以自然晾幹，也可以用紗布輕壓吸幹，如果接著就是塗軟膏。
可能有人會問，為什麽沒有消毒？
咱們這裏舉例是小亮在球場摔倒，傷口沒有太大汙染的情況下可以不消毒，而且 消毒劑某些成分可能阻礙傷口愈合。
如果你摔倒的地方比較臟，比如在沙灘上，判斷傷口已經感染或有感染風險，可以用 碘伏 或 葡萄糖酸氯己啶 等消毒劑消毒。
在傷口和消毒劑充分接觸後靜待幾十秒至幾分鐘， 再用生理鹽水沖洗掉粘附的消毒液 ，這有助於將殘留消毒液對傷口細胞造成的損害降至最低。
塗軟膏
可分兩大類，一類是 抗生素軟膏 ，如 紅黴素軟膏、莫匹羅星軟膏、復方多粘菌素B軟膏 等；另一類是 油性軟膏 ，如 凡士林、濕潤燒傷膏 等。
比較常用濕潤燒傷膏和紅黴素軟膏，選其一種使用即可。（避免使用抗生素軟膏≥兩周，否則可能會誘導耐藥菌出現）
用棉簽蘸取軟膏在傷口處 薄薄塗一層 ，其目的是為了便於後續清潔，避免厚痂形成，同時也便於時刻觀察傷口情況；
不建議厚塗，主要是沒有必要，也不便於二次清潔和觀察傷口情況。
貼敷料
敷料的首要目的是維持創面環境的濕度，包括 傷口敷料、薄膜敷料、泡沫敷料、藻酸鹽敷料、水膠體敷料、水凝膠敷料、水活性敷料 等。
（圖源文獻2）
沒有一種敷料適合所有傷口型別 ，而且隨著傷口愈合的和滲出液量的減少，一種敷料可能不適合不同的愈合階段。
（圖源文獻1）
咱們這裏舉例是摔傷，推薦用 傷口敷料 和 水膠體敷料 。
傷口敷料可以保持傷口濕潤的愈合環境，同時 吸收滲液速度快 ，最主要是便宜，價效比高，前期滲液比較多時推薦用傷口敷料，塗抹藥物後就貼上。
在傷口愈合中後期滲液逐漸減少時，可以用水膠體敷料，這種敷料的膠質成分吸收滲出物，形成濕潤的環境，適用於 少到中等滲液量的傷口 。
其他敷貼要麽使用方法比較專業，不太適合大眾居家處理，要麽價格相對昂貴，輕微摔傷用不上它們，這麽就不多介紹了。
換藥
要 每天清潔 ，尤其前2-3日可能會有黃白色滲出，需及時清潔，一日1~2次，或者觀察敷貼上滲液較多時也可以更換。
換藥的步驟跟第一次差不多，用生理鹽水或者幹凈流動自來水清潔，把殘留的藥膏和分泌物沖洗幹凈，再薄塗藥膏，然後貼上傷口敷貼。
換藥過程中觀察傷口情況， 避免形成厚痂 ，一旦形成厚痂，可能會出現持久紅斑，也可能會形成痂皮下創面愈合，留下凹陷瘢痕。
觀察傷口及創面周邊，如果 傷口基底和周圍紅腫伴有疼痛 ，或者有異常分泌物出現，可能需要考慮創面合並感染，建議盡早到醫院處理。
通常3-4日滲液減少後可以改用水膠體敷料。使用水膠體時可以不用塗抹藥膏，或者薄薄塗一層，可以 一天一換或者兩天一換 ，具體根據滲液情況。
大多數小傷口可在 7-10 日內愈合，但創面如果兩周還沒好，建議就醫處理。
Q&A
1
生長因子要不要塗？
可以塗，但小傷口沒必要，而且它的價格相對較高，從價效比考慮，其實不太推薦。
2
滲液/化膿怎麽分辨/怎麽辦？
滲液是傷口愈合過程一種正常現象，富含生長因子和細胞因子，對傷口再生是有用的，一般呈 淡黃色 或 透明色 ，質地較清， 無異味 。
而化膿則是傷口感染的標誌，由白血球、細菌、壞死組織等混合而成，呈 黃色、綠色或棕色 ，可能伴有 腥臭 或 腐臭味 ，還能導致 傷口周圍紅腫、疼痛加劇 ，甚至出現發熱等全身癥狀。
滲液可以在換藥時用生理鹽水沖洗，化膿則需要用消毒液沖洗，如果化膿情況嚴重或範圍較大，建議就醫處理。
3
傷口怎麽算長好了呢？
新生的肉芽組織長出來了，就是傷口覆蓋了一層淡粉色表皮，就算好了。
濕性愈合對於很多人來說是一種從沒聽過的、新奇的傷口護理方法，居家嘗試過程中可能會遇到很多問題。
如果可以的話，建議從小傷口開始嘗試，慢慢摸索經驗；如果傷口情況不好把握，還是建議就醫處理。
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本文來源：皮膚科楊希川教授
責任編輯：劉思思
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