北中醫李教授原創人文醫學科普第380篇
大家好，我是北中醫李老師，這篇科普分享中藥經驗方幫你溶解痛風多年導致的身體多處痛風石的思路和方法。
痛風石，是痛風多年如果尿酸得不到很好的控制，會讓單鈉尿酸鹽結晶形成並沈澱在周圍組織所引起的慢性類肉芽樣反應。屬於痛風多年後發展到慢性痛風期的特征性癥狀，多見於尿酸控制不好，受累關節不對稱不規則腫脹、疼痛，痛風石不管不顧甚至可導致關節骨質破壞。
問題：長出痛風石，該怎麽治？
目前治療痛風石的方法，包括降尿酸的保守治療，或者當痛風石比較大，影響關節功能等出現需要手術切除的臨床標準時，可以輔助手術清除。
當然，現在醫學發展，還出現了對痛風石的微創切除術。
不過，手術切除術本身帶來的創傷和麻醉效應可能引起體內尿酸波動而誘發痛風。
痛風多年，到了痛風石性難治性他階段，對痛風石的治療，中醫從來不反對采用中藥、西藥、手術等多手段結合的聯合治療方案。
下面就分享一則中醫采用中藥湯劑，聯合西藥非布司他，結合體外沖擊波治療痰濁阻滯證痛風石的臨床研究。
如果痛風多年，多處痛風石，多會屬於痰瘀痹阻的難治性痛風，除了痛風反復發作外，關節腫脹，平時也會有隱痛腫痛，遷延反復，急性發作關節疼痛更重。關節處皮色暗紅，局部有硬結，甚至出現關節骨質破壞、畸形、腫大。 舌紫暗，苔膩，脈弦或澀。
采取正規治療方案之前，最好做好生活飲食上的改變，包括如下措施：
1.執行低嘌呤飲食，不喝酒。
2.減少調味飲料，有果糖或果葡糖漿為原料的飲品攝入。
3.大量喝水，每天不低於 2000ml。
4.增加新鮮果蔬類堿性食品的攝入。
5.飲食規律，生活作息有度。
6.采取飲食控制和規律運動來控制體重。
7.開始堿化尿液措施，服用蘇打片或枸櫞酸鹽制劑（高血壓患者推薦使用枸櫞酸鹽制劑如酸小清、嘌小清、友來特等藥物或非藥物措施 ）。
治療方案：
1.西藥降尿酸： 在醫生指導下，從小劑量開始采取非布司他降尿酸。
2.加服中藥湯藥方， 組方（應平台科普稽核規則不標詳方）：
當歸、川芎、赤芍、茯苓、澤瀉、車前子（包煎）、枳殼、莪術、丹參、柴胡、醋鱉甲（先煎）、海藻、山茱萸、生地黃、炙甘草。
上方常法水煎兩次混合藥液約 300ml，早晚溫服各一半。
3.體外沖擊波治療痛風石：
這個方法，必須在專業機構做，這裏就不詳細介紹了。需要註意的是這個方法適合痛風石直徑再 1.5cm左右，可以有效清除痛風石。之後可以隨著尿酸水平降低而溶解排出。體外沖擊波是指標泌尿系結石和痛風石的常見方法，臨床使用較多，效果也很好。
比較大的痛風石，可以做切開取石術。
內鏡去石術也不錯。
總之，外科手術去除痛風石，也是直接的降尿酸措施，畢竟如果單純采用中藥或西藥降尿酸溶解痛風石，緩慢而持久，經濟上也不劃算。
不用想，上述三種方法的治療，單獨或聯合的結果，是中西藥結合體外沖擊波治療的效果最好，時間短見效快，尿酸也容易控制且穩定。
上面的中藥方，適合慢性痛風性關節炎且辨證為痰濁阻滯型患者，全方在化痰散結同時，也重視慢性期痛風本虛標實的病機，采用補腎活血的方法。
方以重用牛膝為君，重用可以強化牛膝逐瘀通經、通利關節、利尿通淋的功效。要知道懷牛膝這味藥功偏滋補肝腎，同時也能通利逐瘀利尿。方以滋陰潛陽、軟堅散結的醋鱉甲和能軟堅散結、化痰利水的海藻為臣藥。
這樣君臣配伍，共奏通利關節、軟堅散結的功效。
方以茯苓、澤瀉、車前子來利水甚是，讓痰濁之邪從小便而解。而且尿量增加可以排出更多的尿酸。
方佐以當歸、川芎、赤芍、莪術、丹參這五味藥來活血化瘀行氣，讓痰濁導致的血瘀得到化解。
方以枳殼、柴胡來疏通三焦氣機。
方以山茱萸、生地黃來滋陰補腎。
最後以炙甘草緩急止痛，調和諸藥。
這個方子，既有化痰祛濁、軟堅散結的功效，又有補腎活血行氣調暢氣機的效果， 這樣標本兼治、虛實並調。在減輕痛苦同時，還能鞏固療效。
好，今天的分享就到這裏，如果您有尿酸高、痛風或其他代謝病，甚或口腔黏膜問題，可以留言，會在閑暇時間一一回復。
本文參考文獻（圖文來源於網路）：2021年第10期【 廣州中醫藥大學學報雜誌】何熾耀等文章【中藥湯聯合非布司他及體外沖擊波治療痰濁阻滯型痛風石的療效觀察】。。
