日本發生的「食人菌」感染癥正引起廣泛關註。
據日本國立感染癥研究所統計數據，截至6月9日，日本今年報告的鏈球菌中毒休克症候群（俗稱「食人菌」感染癥）病例數累計破千，達1019例，超過去年全年的941例，創歷史紀錄。
「食人菌」感染癥並非新病，其病原體鏈球菌亦不罕見，中國法定乙類傳染病之一的猩紅熱，就是由同樣的病原體導致。
相比之下，為何「食人菌」感染癥更加嚴重，又為何今年出現激增？暑期將至，哪些人群出遊需要註意？記者今日就相關問題采訪了北京佑安醫院感染科主任醫師李侗曾。
「食人菌」臨床常見，少數可進展為中毒休克
新京報： 「食人菌」感染癥是一種什麽樣的病？
李侗曾： 日本所說的「食人菌」是鏈球菌的一種，中毒休克症候群是鏈球菌感染的少見但最嚴重的情況，起病急、發展快，24-48小時後就會出現休克、多器官衰竭甚至死亡。日本報告的是30%左右的死亡率，以往其他國家報告的死亡率在30%至60%之間。
新京報： 鏈球菌在臨床並不罕見，「食人菌」有哪些特點？
李侗曾： 鏈球菌最早於1874年就被記載，在臨床很常見，譬如肺炎鏈球菌可以導致社群獲得性肺炎，產褥熱也是鏈球菌導致的一種疾病。
對鏈球菌的細分比較復雜，有以溶血反應來劃分的，也有根據抗原差異劃分的。對人體致病的鏈球菌以A族為主，「食人菌」屬於A族β型鏈球菌，這是一種完全溶血的鏈球菌，中國乙類法定傳染病猩紅熱的病原體和它屬於同一類。
新京報： 為什麽同一種病原體，有些人感染後是猩紅熱，有些人發展成重癥甚至死亡？
李侗曾： 大部份人感染A族β型鏈球菌後出現的是局部癥狀，少數人細菌入血，播散到全身多個器官，成為侵襲性感染，導致敗血癥甚至感染性休克，最嚴重的就是鏈球菌中毒休克症候群。其他的病原體也可引起中毒休克症候群，由鏈球菌引起的就叫鏈球菌中毒休克症候群。
當疾病進展到這個程度，已經不完全是由細菌導致的。這是一種免疫過度反應，和流感、新冠導致的重癥、白肺很像，人體在清除侵入的病原體時免疫反應過度，最終反而傷害到自身的細胞。
從臨床經驗看，鏈球菌中毒休克症候群在傷口感染的情況下發生風險更高，透過呼吸道感染一般是引發上呼吸道癥狀。
新京報： 所以免疫力強的人感染後更容易進展為重癥？
李侗曾： 免疫反應的強度並不是絕對取決於年齡，也有報道幼兒和年齡較大人群出現中毒休克症候群的。
該疾病並非某地特有，有外傷者出行註意防護
新京報： 鏈球菌的感染途徑有哪些？
李侗曾： 一個是呼吸道感染，一個是皮膚感染。大約有10%的人在咽喉和皮膚攜帶這一病原體，但沒有癥狀，他們可以作為傳染源。相比之下，呼吸道傳播的風險更大。
呼吸道感染最常見的是咽峽炎，包括發熱、咽痛、聲音嘶啞等癥狀，醫生查體時可以看到扁桃體紅腫、化膿，有黃色或白色的膿性分泌物。皮膚感染的癥狀包括紅腫、疼痛、化膿、軟組織感染。此外還有手術傷口導致的外科型感染，發生在產婦身上的產褥熱，關節炎、腎小球腎炎等變態反應。
新京報： 「食人菌」感染癥以往流行的情況是怎樣的，為什麽今年特別多？
李侗曾： 這種疾病並非某一個地區特有，美國等國家也報道過，比較高的年份每年發生600例至800例，只是日本今年比較多。
為何出現病例的增長還沒有明確的結論。一種看法是跟病原體周期性流行有關，類似黴漿菌也有大年小年；還有認為新冠疫情之後人群活動增加導致，如旅遊、聚集等，根據中疾控的數據，我們5月份監測到的猩紅熱數量也增加了。
日本還提到，今年檢測出比較多的M1UK譜系菌株，該菌株毒性和傳播力更強。
新京報： 暑期將近，一些打算去日本旅遊的網民對疫情感到擔憂，個人防護上應當註意什麽？
李侗曾： 兒童要註意呼吸道防護，如戴口罩等；有傷口的人，尤其是50歲以上、有糖尿病、近期做過手術等高風險人群，註意及時消毒，用紗布等保護創口，有水痘、皮癬等其他皮膚破損的人群，也要註意不要遊泳，不要暴露在雨水中，一旦傷口出現紅腫化膿應當及時處理。
