52歲的王女士，近來遇到一件怪事，在絕經的年齡，右側乳房宛如懷孕般，隨著時間漸漸長大，3個多月的時間，右乳膨脹至足球大小，人也沒精神，愛睡覺，面容憔悴，食欲差，厭油，進食嘔吐，走路都伸不直腰需用手托起右乳。身邊的同事開玩笑說，你這是乳房懷孕了！
王女士平時一個人在家，老公跟女兒在外地工作，為了不讓老公跟女兒擔心，身體異樣她也不說，也因為諱疾忌醫，一直拖著不去醫院檢查。
最後還是女兒發現媽媽臉色越來越蒼白，才從外地趕回家帶著王女士到湖南省直中醫醫院乳腺科 就診。
看到王女士右乳內長了一顆巨大腫瘤，醫生也震驚，從醫十余載，幾乎沒有見過這麽大的腫瘤！
醫生立馬安排王女士住院診治，完善檢查發現王女士右乳腫瘤達15cm以上 ，嚴重貧血，低蛋白血癥，而既往患者體檢的結果均無異常。
因為瘤子巨大，局部皮膚有紅腫，同側腋窩淋巴結腫大，住院後醫生首先為她進行了穿刺活檢，報告提示為惡性腫瘤，考慮惡性葉狀腫瘤可能性大，但也不排除肉瘤和化生性癌可能。
針對這種復雜的乳腺惡性腫瘤，可遵循的指南和文獻並不多，下一步該如何治療，手術怎麽做，是個難題。
湖南省直中醫醫院乳腺科張珊主任 組織大家進行討論，甚至請了省腫瘤著名專家查房指導，最後一致認為患者右乳惡性腫瘤診斷明確，腫塊體積大，生長速度快，且局部皮膚紅腫，有即將破潰可能，結合指南推薦，手術是首選治療方案。
治療方案確定，經過輸血、補充多瓶白蛋白後等一切準備妥當後，張珊主任團隊為患者實施了「右乳全乳切除術+右側腋窩淋巴結清掃術」 。
為了既能完整切除腫瘤，又能盡量多的保留正常皮膚，避免轉移皮瓣，術前張珊主任仔細地為患者設計了切口，結果也非常滿意，腫瘤完整切除後，分別取切緣組織送病理，均未見腫瘤細胞殘留。
在進行腋窩淋巴結清掃時，發現患者右側腋窩腫大的淋巴結非常多，特別是位置深遠的第二、三水平也有明顯腫大淋巴結，為了徹底清掃，又要保證不損傷重要的神經和血管，張珊主任俯下身子，小心翼翼地解剖出血管和神經，最終順利地將右側乳房連同腫瘤和一枚枚腫大淋巴結完整切除。手術後病檢結果證實患者是乳腺惡性葉狀腫瘤，好在腋窩淋巴結23個均無轉移。
葉狀腫瘤也叫又稱乳腺葉狀囊肉瘤，是乳房一種少見疾病，分為良性，交界性和惡性三種型別，生長速度快，易復發，少見轉移，對化療及放療不敏感，手術是其有效治療手段。
對於良性及交界性的葉狀腫瘤可選擇腫瘤局部擴大切除，對於惡性葉狀腫瘤則選擇乳房全乳切除，有腋窩淋巴結腫大，需行腫大淋巴結活檢，術後需密切復查隨訪，警防復發。
術後王女士恢復非常順利，人精神了，吃飯也香了，王女士感嘆說：「吸血巨嬰一摘除，走路都可以昂首挺胸了！」
最後，溫馨提醒廣大女性，一旦乳房裏發現結節，應及時到醫院就醫，不要錯失良機，讓小瘤子變成大瘤子，讓良性變成惡性，讓早期變成晚期。早發現，早診斷，才能早治療。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 乳腺科 關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS。圖片來源網路，侵刪）
