你關心過自己的血脂麽？
你是否覺得只要自己年輕、不超重
就不用擔心血脂問題？
其實
這個觀點是錯誤的！
近期調查顯示
中國18歲及以上居民
高脂血癥總體患病率高達35.6%
每10個成年人中
就有4人存在血脂異常
越來越多的人正在被血脂異常
這個隱蔽的「溫柔殺手」悄悄盯上
本期嘉賓
復旦大學附屬閔行醫院全科醫學科醫學幹事幹佳琦
關於血脂異常
臨床上常規血脂檢查包括四個計畫：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白。
根據空腹靜脈血清檢測指標將血脂異常分為4種：
第一種是總膽固醇≥5.2mmol/L的高膽固醇血癥；
第二種是甘油三酯≥1.7mmol/L的高甘油三酯血癥；
第三種是低密度脂蛋白≥3.4mmol/L的高低密度脂蛋白膽固醇血癥；
第四種是高密度脂蛋白小於1.0mmol/L的低高密度脂蛋白膽固醇血癥。
在臨床診斷中，我們常以高脂血癥來描述血脂異常。
血脂異常，對身體有何影響？
研究表明，血脂在體內大量堆積，形成高脂血癥，是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，長期患高脂血癥可導致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發病率和死亡率。此外高脂血癥還有引起遊走性關節炎，及急性胰腺炎的風險。
血脂異常，有何癥狀？
一般來說，血脂異常沒有特殊的表現，但在青少年血脂異常者中，可能在眼瞼周圍出現黃色瘤，即於人臉眼瞼周圍處出現扁平丘疹，橘黃色的米粒大小、橢圓形、邊界清晰，又或出現腱黃瘤或脂性角膜弓等表現。
血脂異常，需要多久檢測一次？
血脂篩查的頻率建議：
20—40歲成年人應至少每2—5年進行1次血脂檢測；
40歲以上的男性和絕經後的女性應每年進行1次血脂檢測；
動脈粥樣硬化性心血管疾病患者及其高危人群，應每3—6個月進行1次血脂檢測。
檢查前的註意事項：采血前至少2周內保持日常飲食習慣和體重穩定，24 小時內不進行劇烈身體活動，禁食8—12小時，檢查前坐位休息至少5分鐘。
高脂血癥患者的合理膳食
高脂血癥患者最重要的是調整飲食結構，既要減少甜食、鮮奶油、加工食品等會增加血脂的食品攝入，又要保證飲食均衡。
成人每天食鹽不超過5克，盡量少食油煎食物，以減少患者體內食用油的攝入。若必須使用，盡量選擇植物油，不要食用動物油。每日烹調油應不超過25克。
主食需要合理搭配粗糧，每天攝入300—500克蔬菜，深色蔬菜應占1/2。保證每天攝入200—350克新鮮水果，盡量選擇含糖量較低的水果。
保證每周食用魚類280—525克，畜禽肉280—525克，蛋類280—350克，平均每天攝入總量120—200克。食用雞蛋以水煮為宜，像花生、肥肉、動物內臟或各種動物腦等盡量不食用。
其次，在飲食的選擇上，可以加大對海帶、香菇、木耳、洋蔥等食物的攝入，起到預防動脈硬化的作用。同時，需要控糖限酒，成人每日飲酒酒精量，男性不超過25克，女性不超過15克。
高脂血癥患者的體育鍛煉
高血脂患者參與的運動要以有節奏、可重復性的輕中等運動計畫為宜。患者應根據自身情況，選擇適宜的運動計畫。比如：長距離步行或遠足、慢跑、騎自由車、體操、太極拳、遊泳、桌球、羽球等。
運動持續時間要合理，如達到個體最大心率的79%—85%後，永續維持運動20—30分鐘。
高脂血癥人群，除部份不宜進行運動的人群外，無論是否肥胖，建議每周5—7次體育鍛煉或身體活動，每次30分鐘中等及以上強度身體運動，包括快走、跑步、遊泳、爬山和球類運動等，每天鍛煉至少消耗200卡路裏。
在能力範圍內盡可能地多運動，並且要持之以恒，這樣有利於患者體內脂肪的消耗，更有利於患者身體的健康。控制體重在理想範圍內，BMI保持在18.5—24。減重的速度通常以每周0.5—1.0千克為宜。規律作息，戒煙限酒，有助於血脂的穩定和心血管健康。
血脂異常必須要吃藥嗎？
當生活方式幹預不能達到降脂目標時，應考慮服用降脂藥物。
首次服用降脂藥物者，應在用藥4—6周內復查血脂、肝功能和肌酸激酶。
降脂藥物治療必須長期堅持，才能有更佳的臨床獲益。如血脂參數能達到目標值，且無藥物不良反應，逐步改為每3—6個月復查1次。醫生會根據個體降脂療效和耐受情況制定用藥方案。由於服藥後血脂數值變正常了，而膽固醇、甘油三酯不斷地代謝生成，沒有藥物控制完全可能會再升高。因此，在將血脂控制在目標值後，患者還要繼續長時間用藥，動態調整，但絕對不能私自停藥。
怎樣的血脂水平才算達標？
臨床上推薦低密度脂蛋白是判斷降脂治療有效的主要指標，由醫生對患者進行心血管疾病危險分層後確定其目標值，不要認為血脂報告上的數據沒有箭頭就是正常，還要結合身體其他狀況由醫生判斷血脂是否達標。
心血管疾病低風險人群LDL-C應小於3.4mmol/L，中、高危患者則要控制在2.6mmol/L，極高危要控制在1.8mmol/L以下，超高危控制在1.4mmol/L以下。
血脂異常的管理是一個長期過程，需要患者與醫生共同努力，透過生活方式的調整和必要的藥物治療，以達到理想的血脂水平，降低心血管疾病的風險。定期進行血脂檢查，監測治療效果，也是管理血脂異常的重要環節。
記者： 汪婷婷
編輯： 王宸伊（實習）
初審：葉梅
復審：林心怡
終審：劉墾博
轉載請註明來自今日閔行官方微信
