門診上，年輕患者占到很大一部份，他們最關心的問題往往是以下幾條：
「近視手術是不是18歲以後才能做？」
「做一次手術效果能維持多久？」
「做了近視手術以後會反彈嗎？」
實際上，這幾個問題可以總結為一個：近視手術的穩定性如何，術後視力會不會再次變差？
1近視手術的原理
在回答這個問題之前，我們要明確一個概念，近視手術的本質上與佩戴框架或隱形眼鏡一樣，是透過光學矯正的辦法抵消人眼的近視度數，從而使得視力提高。可以這樣理解，角膜屈光手術就是用雷射在角膜雕刻出一個合適的鏡片。如同戴眼鏡一樣，如果不註意用眼健康，近視度數再次升高可能導致視力下降。此外較少情況下，制作的「鏡片」發生了變化，也會使得術後視力下降。
2術後視力下降原因
眼睛自身的度數術後再次發展，人群中最多的軸性近視主要是由於眼軸的拉長所導致的，由於手術並沒有逆轉或者組織眼軸延長的作用，因此術後近視仍有可能繼續發展。部份患者為透過考學或入伍體檢進行手術，手術時年齡較小，屈光狀態並不是很穩定，術後因生理原因近視繼續發展了，如度數變化較大，視力會出現下降。換言之，如果此時沒做近視手術而是配了眼鏡，到相應時間後也會因度數增長重新配鏡。另一些患者度數增加則是因為術後過度或疲勞用眼導致。因此，角膜屈光術後仍要合理用眼，避免再次近視。
手術後的角膜發生變化，角膜組織並非一塊塑膠，在雷射切削角膜組織後，角膜組織由於自身炎癥及愈合反應，角膜力學的改變，眼內壓對角膜的作用等因素的不同，即便在同一切削參數下，仍可能表現出不同的結果。雷射手術矯正屈光不正達到預期效果後，屈光狀態向近視偏移的情況稱為屈光回退。
一般認為，術中切削的度數越高，切削掉的角膜組織越多，引起角膜形態和力學變化越明顯，術後炎癥及愈合反應越重，越容易產生屈光回退。此外，切削光區較小、幹眼、過平的角膜曲率都是屈光回退的危險因素。目前研究認為，屈光回退的主要成因是角膜上皮對曲率的變化進行「補償」，中央增厚形成「凸透鏡」所導致。
術後並行癥的影響，近視術後的角膜擴張、角膜上皮下渾濁（HAZE）等並行癥也會導致視力下降。近視術後的角膜擴張由於角膜前凸導致的近視、散光明顯變化使得視力下降。角膜上皮下渾濁不僅因角膜透明度下降影響視力，也會因瘢痕增生改變屈光狀態。
3視力下降後如何解決
對於再次近視所導致的視力下降，可先行戴鏡矯正，如屈光狀態穩定半年以上，且角膜條件良好，可考慮二次手術補矯；對於視力回退，通常首先使用激素、抗青光眼藥物治療，部份視力回退可緩解，對於效果不佳或停藥後反復出現的，也可考慮二次補矯或角膜交聯手術；對於近視術後並行癥，需積極治療相關疾病，避免視力進一步下降。
總而言之，近視手術並非一勞永逸，術後仍需要科學合理用眼，按醫囑用藥及復查，同時對於視力下降要及時就診明確病因。
