內容資料來源:
[1]楊嗣星,宋超,廖文彪.腎結石防治的現狀與前景[J/OL].重慶醫科大學學報,2024,(06):649-654[2024-07-02].
[2]王媛.泌尿系統常見疾病的預防和治療[N].甘肅科技報,2024-05-14(006).
[3]王昱.出現「血尿」怎麽辦[J].保健醫苑,2024,(03):20-21.
家住廣西的陳章是一名淳樸的農民,兒子工作之前,全家老少的吃喝就靠他一雙手辛勤耕耘,現在兒子已經成家立業,他身上的擔子也放下了一些,但 骨子裏還是改不掉勤儉節約的習慣 。
隨著年紀的增長,陳章最近幾年總感覺 每天上廁所的次數增加了 。這是因為 老年人的膀胱容量會出現生理性的減小,儲尿能力降低 ,因此有可能會出現 尿頻、尿急 的表現。由於田地離家很遠,三輪車要蹬10分鐘才到,附近又沒有廁所,所以陳章 每天帶的水不多,口幹舌燥的時候才喝兩口 。
但人體並不是在口幹舌燥的時候才缺水,其實在 人感覺到口渴想要喝水的時候,人體已經缺水2%了 ,此時,人體為了保護身體內的其他器官不至於過度缺水就會減少尿的排出,而 尿液在體內不斷濃縮 ,會導致成石物質例如草酸鹽、膽固醇、碳酸鹽、鈣等在腎臟內沈積,形成 腎結石 。
結束一天的勞作之後,陳章回到家總是會給自己 炒上一盤菠菜炒豬肝,就著小酒花生米 好好享受這一餐, 晚飯後再抽上一支煙 ,那飄飄渺渺的感覺簡直賽過活神仙。
2022年5月4日,陳章在農地裏 揮汗如雨 ,手臂帶著鋤頭高舉過肩膀的時候, 後腰突然傳來一陣陣鈍痛,像有人隔著他的後背和衣服錘了他幾拳似的 。陳章站在田埂上,用左手捂著後腰不斷揉捏了好久才緩過來。
他覺得可能是自己最近太過勞累拉傷了,於是睡前給自己貼了一貼常用的膏藥,溫熱的感覺敷上去,腰部的疼痛確實緩解了一些。可第二天, 那股疼痛仍然如影隨形,動不動就刺撓一下陳章 。
陳章前往縣醫院就診,醫生給陳章做了個 泌尿系彩超 ,結果顯示陳章的 左腎探及一3mm*2mm的強回聲光團伴聲影 。原來陳章的腰痛就是因為這一小顆 腎結石 引起的。腎結石是由於某些因素造成尿液中成石物質濃度升高或溶解度降低,呈飽和狀態後析出結晶沈積在腎內產生的。
像陳章這種情況就是因為 水分攝入不足導致尿濃縮 ,再加上夏天天氣炎熱, 汗液和呼吸帶出的水分增加 , 日照時間長也會導致體內鈣含量增多 。而且陳章經常吃 菠菜和豬肝 ,這兩種食物當中都有常見的成石物質—— 草酸和膽固醇 ,因此種種因素才導致陳章形成了腎結石。
腎結石的癥狀取決於結石的 大小、形狀、位置以及有無感染 。最常見的癥狀就是 腰腹部疼痛 ,表現為 鈍痛或者隱痛 ,嚴重的患者甚至會出現 腎絞痛 。當結石損傷周圍組織、黏膜的時候還會出現 血尿 。
由於陳章的腎結石大小 沒有超過1cm,形狀規則,沒有發生嵌頓也沒有腎積水、感染等並行癥 ,因此可以 服用排石類藥物 輔助 多喝水、多蹦跳 來促進結石自然排出。陳章拿了藥回家,路上還去文具店買了根跳繩。一個星期之後,陳章 上廁所的時候突然感覺到一陣強烈的刺痛,低頭一看,石頭已經排出來了 。
這下陳章全身都輕松了, 腰上的脹痛感立刻就煙消雲散了 ,從這之後,陳章便 養成了多喝水的好習慣 ,即使上廁所麻煩,他也不想被結石再一次折磨。
2023年6月3日,陳章最近 起夜的次數明顯增加了 ,之前只要上床前排一次尿便完事,最近一個月每天晚上要 起床3-4次 , 排尿的時候還有一股酸麻麻的刺痛感 。陳章覺得是自己年紀大了,喝水又喝得多了便沒有放在心上。
可今天晚上陳章起夜的時候開了衛生間的燈,卻看見從自己胯下排 出來的尿液竟帶有一層淡淡的粉紅色 。難道這就是醫生上次說的「 血尿 」?可自己最近 腰不酸也不痛的 ,應該沒長結石吧,帶著滿腹的疑惑陳章重新回到床上睡去。
第二天,陳章不管三七二十一地又開始吃排石藥,可日子一天天地過去, 那一抹粉紅變得越來越明顯 ,陳章心裏也打起鼓來,又前往醫院就診。醫生聽了陳章的癥狀描述之後,臉色逐漸變得凝重起來,陳章看著也緊張起來。
去做檢查的途中,陳章掏出手機在網上搜尋血尿,跳出來的結果有 腎結石、腎炎、腎臟腫瘤 ......陳章不敢再繼續往下看,排隊的時候兩條腿直打哆嗦。做完檢查,陳章焦急地推開診室門,就看見醫生正聚精會神地盯著螢幕、眉頭擰成了麻花,像是在思考著什麽疑難雜癥。
陳章走過去一屁股坐在凳子上,凳腳在地板上劃過的聲音將醫生從苦思中拉了出來。陳章迫不及待地詢問:「 醫生,我是不是又得腎結石了,這次是不是要手術,沒關系我馬上就能住院。 」
醫生搖搖頭,陳章眼裏的慌張更添一分,喃喃道:「 難道是腎炎......腎癌 ?!」醫生聽到後一楞又搖搖頭,陳章眼睛裏簡直要閃出淚花來,在心中連連感謝上天。可下一秒醫生將電腦螢幕轉向陳章,吐出的幾個字卻讓陳章呆楞在原地。
良久之後,直到陳章抓住桌角的指尖已經全部發白,他才突然爆發出情緒,聲音顫抖地質問:「 怎麽可能是這個癌,是不是你檢查錯了,我一點癥狀都沒有怎麽會是這個癌呢 ?」
電腦螢幕上的超聲報告顯示 膀胱右側壁探及範圍約3.6cm*2.7cm的實性低回聲團塊,形態不規則,邊界清楚,凸向腔內,呈「菜花樣」,CDFI:其內可見血流訊號, 高度懷疑 膀胱癌 。
膀胱癌是一種起源於膀胱的惡性腫瘤,多發生於 50歲以上的男性 。它的典型癥狀就是 無痛性的肉眼血尿 ,隨著膀胱癌的不斷生長,患者逐漸會出現膀胱刺激征,也就是 尿頻、尿急、尿痛 ,如果腫瘤位置靠近膀胱頸、膀胱三角區還會引起 排尿困難 。
醫生看著陳章心理防線崩潰、連連否認的樣子忙勸他先冷靜下來,兩人一起慢慢復盤他的身體變化,陳章早就已經出現了尿路刺激征以及無痛性肉眼血尿的癥狀。醫生又給陳章做了個 膀胱鏡 檢查。
膀胱鏡是診斷膀胱癌最可靠的辦法 。醫生取了一小塊腫物組織送去做病理,病理結果顯示 尿路上皮癌 。尿路上皮癌是膀胱癌最常見的病理型別,占所有膀胱癌的90%以上。陳章看著從自己身體裏出來的板上釘釘的結果,不得不接受這個事實。
他哽咽地追問醫生自己到底為什麽會得這個癌癥,醫生向他分析道:「雖然膀胱癌目前的病因還不明確,但有許多因素能誘發膀胱癌。比如一些 化學致癌物質(芳香胺類物質)、吸煙、飲食、慢性感染等 都會加速膀胱癌的發生。」
但由於陳章的膀胱癌分期比較低,病理型別比較好,因此預後較好,手術後遠期生存率也比較高。目前膀胱癌的治療主要以手術為主聯合其他治療,陳章接受了 經尿道膀胱腫瘤切除術後又接受了膀胱灌註治療 ,術後情況良好。
(註:【2023年,廣西一男子頻繁尿血,以為是腎結石,醫生的解釋讓他崩潰了】人名均為化名,部份圖片為網圖;文章禁止轉載、抄襲)