吞咽就像呼吸一樣尋常，尋常到我們總是忽略，並不是所有人都能順利完成每次吞咽。
你發現麽？身邊有的老人，他們吃饅頭或許需要蘸水，就連喝水都會頻繁嗆咳。每一次吞咽對他們都很費勁，稍有不慎，就會引起肺部感染，甚至窒息。而人每天都會吞咽約600次，對於他們而言，每一次都面臨風險！
一、什麽是吞咽障礙？
吞咽障礙是指由於下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結構或功能受損，不能安全有效地把食物由口送到胃內的異常情況。分為神經源性（功能性）、結構性（器質性）、精神性吞咽障礙。吞咽功能障礙可引起肺炎、營養不良、誤吸等並行癥，它是腦卒中患者常見的並行癥之一。
現實生活中吞咽障礙的發生率很高，有調查數據表明，65歲以上的老人存在吞咽障礙的比例高達45%，而80歲以上的老年人更是高達75%。但大多數老年人及其家人並未意識到這個問題，往往在老年人出現營養不良、甚至出現吸入性肺炎、窒息等危險情況時才就醫。
二、吞咽障礙有哪些表現?
吞咽障礙可表現為口角流涎、張口困難、飲水嗆咳、咀嚼無力、吞咽時或吞咽後咳嗽、口腔內食物殘留或有食物黏著於咽喉內的不適感、反復的肺部感染等。
除了引起以上癥狀外，吞咽障礙更重要的是會增加脫水、營養不良、肺部感染的發生率，大大降低日常生活品質，增加疾病的致殘率和死亡率。
長沙泰和醫院康復醫療部主任聶響斌介紹，家人可透過飲水試驗（一次性喝30毫升溫水）來判斷老人是否存在吞咽障礙。若結果異常，建議及時帶老人去醫院進一步檢查就診。
三、有吞咽障礙的老年人，進餐時要註意什麽？
1、保持進食環境安靜
要保持進食時環境安靜，避免分散老人註意力 ，避免在進食時與其交談。
2、調整食物性狀
盡量吃勻質的食物，可用增稠劑改變食物性狀，或者將食物切成小塊或細碎，透過烹飪或浸泡來調整其質地，使其更容易吞咽，以降低吞咽風險。
3、調整進食姿勢
坐位進食，一般保持身體前傾約20度，頸部稍向前屈曲的低頭狀，以增加吞咽食物的力量。一側肢體功能不好的老年人在吞咽時可把頭轉向患側，露出健康側，以增加吞咽的面積和力量，減少嗆咳。
臥床進食時，一般建議把床搖到30-45度，頸部墊一個毛巾卷，這樣保證食管和喉部呈一條直線，也會有利於吞咽。
4、選擇合適的餐具
推薦小的、表淺的圓頭勺子，這樣的勺子很容易將食物送入口腔內，也不需要患者張口很大，而且可以限制一口量，不至於過多而造成誤吸。喝水使用杯子時，可以采用杯沿一邊高一邊低的杯子或者缺口杯，有助於防止頸部過伸，減少誤吸。
5、註意口腔清潔
減慢進食速度，即前一口吞咽完成後，口腔內無食物殘留，再進食下一口。進食後進行口腔護理，可用清水漱口或棉棒擦拭以清除口腔內食物殘渣。
四、如何改善老年吞咽功能？
對於吞咽功能障礙，我們可透過針灸治療和吞咽功能訓練提高吞咽肌的肌力及協調性，而吞咽功能康復訓練具有重要的臨床意義。
簡單三招改善吞咽功能
①請老年人發單音字音來進行訓練，如讓老年人張口，發出「a（啊）」「yi（衣）」「wu（嗚）」等單音，再讓老年人縮窄嘴唇發拼音「f」音，或者請老年人模仿吹蠟燭、吹口哨的動作，可以促進老年人口唇肌肉活動。
②請老人鼓腮，雙頰部充滿空氣，然後慢慢吐氣，或者請老人做吮吸動作，以促進頰部肌肉運動。
③請老人將舌頭向前伸出，然後做左右運動擺向口角，再做上下運動舔上下嘴唇，可以促進老年人舌頭運動，對輔助吞咽有幫助。
當然，每位老年人吞咽障礙的程度、口腔情況、營養狀態等等都有所不同，需要在醫生指導下進行個人化的幹預治療。
來源：長沙泰和醫院關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
