胃鏡室永遠都充滿了未知，確切的說是充滿了風險。這不，前幾天差一點被坑。
腹外科收治了一個腸梗阻患者，要求做無痛胃鏡。
看到是腸梗阻，麻醉科立刻高度重視。因為，腸梗阻患者不僅有水電解質失衡問題，也可能會有嘔吐誤吸肺炎或者腹壓過高的問題。
電話打過去，外科振振有詞：好幾天沒吃東西了，吐不出來呀。
大多數情況，麻醉科沒有時間訪視無痛胃腸鏡患者。但這一次，麻醉科訪視了，幸虧訪視了。
訪視的時候發現，患者腹大如鼓，躺在那裏似乎呼吸非常費力。因此，患者需要無創呼吸機輔助呼吸。
心裏飄過一萬個字後，正式通知外科做不了無痛的。
但是，外科軟磨硬泡，又找了科主任。外科說：不用麻，幫我們看著，這個總可以吧？
沒辦法，頂著壓力陪著患者進了胃鏡室。
由於患者之前發生過嘔吐，導致肺部出現了感染。加上患者有嚴重的心衰，呼吸機沒辦法撤除。因此，只能用可透過胃鏡的那種麻醉面罩。
可能是患者覺得自己很危險，加上身體原因，這個胃鏡幾次都未成功進入食道。
這時外科說，幫我們給點鎮靜的唄。
果斷拒絕。心裏想，你們真不知道什麽叫風險吶。如果給了鎮靜的，食道括約肌松弛，就這腹壓，胃內容物還不分分鐘噴出來呀。
護士去麻醉科拿來一個局麻藥噴壺，進行咽部深處的表面麻醉。
這一次，胃鏡勉強進入。
然而，胃鏡剛過食道中段，眼前的一幕差點讓大家驚呼出來。因為，鏡野突然豁然開朗，並且前方顯然就是食物殘渣。看那狀態，似乎都已經發酵了。接觸食物殘渣的食道，似乎已經被胃酸侵蝕很厲害了，幾乎沒有血色。
這樣的嘔吐物一旦噴出來，可能就不是肺炎的事了，可能會導致嚴重的呼吸道梗阻。這種梗阻物，可能沒有什麽好辦法短時間內清除。那個時候，可能只能眼睜睜看著患者出問題。
正當大家越想越害怕的時候，鏡野前方的食物殘渣突然湧向鏡頭，鏡野很快一片漆黑。
下意識的，胃鏡醫生想撤出胃鏡，旁邊的外科醫生一把抓住了胃鏡。這一次，外科醫生終於清醒了。當腹外科醫生的，他當然知道這是發生了返流。如果這個時候把胃鏡貿然撤出，可能真的就發生了嚴重的返流，隨之而來的就是誤吸。
即便這樣，患者面罩下面的嘴角似乎也有了一些東西出來。
刻不容緩，立即準備氣管插管。插好管之後，立即啟動了急診剖腹手術。
手術後，患者進入重癥監護室。好在沒有因為胃鏡而出問題。如果在胃鏡室發生了嘔吐誤吸，患者再怎麽樣了，後果不堪設想。尤其是，有麻醉科醫生保駕護航的情況下還發生了問題！其他人不理解，可能知道麻醉科知道其中的無奈。
臨床工作中，大家都遇到過什麽奇葩事？歡迎大家分享一下~
【溫馨提示】點個關註，這裏有大量專業的醫學科普，為您揭秘手術麻醉的那些事兒~
