作者 | 吳瑀峰
單位 | 北京大學第三醫院檢驗科
鈣衛蛋白是一種源自嗜中性球和巨噬細胞的鈣結合蛋白。它在人體病理生理過程中扮演多種角色，其中一個關鍵作用是調節炎癥過程。在許多炎癥情況下，鈣衛蛋白水平上升，因此可以作為急性炎性細胞活化的標誌物[1]。
（此圖片來源MedixBiochemica公眾號文章）
鈣衛蛋白的表達具有組織或細胞特異性。透過檢測糞便中鈣衛蛋白的含量，可以特異性地反映腸道炎癥水平的變化。當腸道出現炎癥時，鈣衛蛋白的釋放會增加，導致血漿和糞便中的鈣衛蛋白水平上升。值得註意的是，糞便中鈣衛蛋白的含量大約是血漿中的6倍[2]，並且不存在性別差異。
在臨床實踐中，常常使用糞便鈣衛蛋白作為炎癥性腸病的初篩指標，用於監測疾病活動程度、評估治療效果以及追蹤疾病復發情況。
炎癥性腸病（IBD）是一種慢性非特異性腸道炎性疾病，其病因尚不明確，包括潰瘍性結腸炎和克羅恩病。類似於多種胃腸道疾病，IBD的主要臨床表現包括腹痛、腹瀉，以及大便帶有粘液、膿血等癥狀。這種疾病具有慢性、難治且容易反復發作的特點。
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目前，臨床上主要透過綜合考慮患者的癥狀、體征、實驗室檢查、影像學表現，以及內鏡和粘膜病理等方面的資訊來進行炎癥性腸病（IBD）的診斷。
其中傳統的實驗室檢查，如血尿便常規、C-反應蛋白（CRP）、血沈（ESR）等，能夠提示炎癥的存在，但這些指標缺乏腸道特異性。它們在其他全身各系統炎癥、免疫系統疾病和感染性疾病中均可能明顯升高，因此對於炎癥性腸病（IBD）的特異性診斷有一定的局限性。
影像學檢查，如CT、MRI、超聲等，在判斷小腸病變方面起著重要作用。然而，這些影像學方法存在一些缺點，包括昂貴、特異性相對較低，以及可能產生放射線。
內鏡檢查聯合病變粘膜活檢目前被認為是評價腸道炎癥程度的金標準[3]。它可以全面檢查疾病的累及範圍、復發部位、疾病型別等，並提供準確的診斷資訊。然而，內鏡檢查存在一些不足，包括昂貴、費時、有侵入性、需要腸道準備以及可能給患者帶來不適等問題。這些因素使得在臨床上難以透過對炎癥性腸病（IBD）患者進行反復內鏡檢查來全面評價其疾病狀態。
因此，在臨床實踐中，常常使用糞便鈣衛蛋白（FC）這種經濟、無創、簡單快速且具有腸道特異性的檢查作為炎癥性腸病（IBD）的初篩工具。透過這種檢查，可以初步評估病情，進一步明確是否需要進行腸道內鏡檢查。這種方法在提供輔助診斷資訊的同時，減輕了患者的不適感，並降低了醫療成本。
檢驗科實驗室可以透過熒光免疫層析的方法對糞便中的鈣衛蛋白進行快速定量。這種方法可以有效地提供精確的測量結果，幫助醫生更迅速、準確地評估腸道炎癥的程度，為炎癥性腸病（IBD）的診斷和監測提供了一種便捷的選擇。
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那麽留取糞便樣本時，有哪些註意事項呢？
（1）我們推薦清晨第一次排便標本在低溫環境下盡快送檢。因為研究發現，清晨第一次排便樣本的鈣衛蛋白含量，與內鏡下疾病活動度評分相關性更好[4]。
（2）標本離體後，避免接觸尿不濕、衛生紙、棉簽等吸水性物質，這些物質吸走水分的同時也會吸走鈣衛蛋白，從而影響檢測結果。
（3）采集時建議避開血液和粘液部份，避開女性月經期和消化道出血等情況。因為血液中的一些細胞含有高水平鈣衛蛋白，會使糞便鈣衛蛋白含量假性升高。
（4）避免使用某些藥物，例如胃潰瘍時使用的奧美拉唑這類質子泵抑制劑藥物和以阿司匹林為代表的非甾體類抗炎藥也會顯著影響糞便鈣衛蛋白結果[5]。
（此圖片為作者拍攝）
參考文獻：
[1]JohneB,Fagerhol MK, Ly berg T,et al.Functional and clinical aspects ofthe myelomonocy te protein calprotectin. Mol Pathol, 1997,50 :113-123.
[2]RosethAG, Fagerhol M K,Aadland E,et al.Assessment of the neutrophildominating protein calprotectin in feces.A methodologic study.ScandJ Gastroenterol, 1992,27 : 793-798.
[3]曾俊祥,呂婕,羅婷,余悠悠等.糞便鈣衛蛋白不同檢測方法分析前及分析中影響因素分析.臨床檢驗雜誌,2020,38 : 422-426.
[4]RosethAG, Aadland E,Jahnsen J,et al.Assessment of disease activity inulcerative colitis by fecal calprotectin,a novel granulocyte markerprotein. Digestion, 1997,58 : 176-180.
[5]PoullisA, Foster R,Mendall MA, etal. Proton pump inhibitors are associatedwith evaluation of fecal calprotectin and may affect specificity.EurJ Gastroenterol Hepatol, 2003,15 : 573-574.
