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幹細胞功能性治愈糖尿病新進展:90天,讓體內胰島素「重生」

2024-06-25健康

·VX-880有可能透過恢復胰島細胞功能,包括葡萄糖反應性胰島素產生,恢復機體調節葡萄糖水平的能力,其透過肝門靜脈輸註給藥,需要長期免疫抑制治療以保護輸入的胰島細胞免受免疫排斥。

透過細胞療法達到功能性治愈糖尿病是近年來科學家努力的方向。

當地時間2024年6月24日,Vertex Pharmaceuticals(福泰制藥,VRTX.US)公布了幹細胞療法VX-880的1/2期臨床試驗的新數據:在接受單次全劑量VX-880輸註後90天內,所有1型糖尿病(T1D)患者均顯示出胰島細胞移植成功和對葡萄糖反應的胰島素生成。在最後一次隨訪時,12名患者中有11名減少或不再使用外源性胰島素。

VX-880是一種研究性幹細胞衍生的全分化胰島細胞療法,用於治療伴有低血糖感知受損(impaired hypoglycemic awareness)和嚴重低血糖的1型糖尿病患者。VX-880有可能透過恢復胰島細胞功能,包括葡萄糖反應性胰島素產生,恢復機體調節葡萄糖水平的能力,其透過肝門靜脈輸註給藥,需要長期免疫抑制治療以保護輸入的胰島細胞免受免疫排斥。據悉,VX-880已獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)授予的再生醫學先進療法(RMAT)認定和快速通道資格。

糖尿病可以分為1型糖尿病(T1D)、2型糖尿病(T2D)、 妊娠期糖尿病等型別。其中,1型糖尿病是一種自身免疫性疾病,由於免疫系統錯誤地攻擊胰島β細胞,導致胰島素分泌不足,機體無法維持正常的血糖水平。1型糖尿病患者必須長期註射胰島素並配合血糖監控,但每天註射胰島素不僅會給患者帶來極大的痛苦,還可能會導致低血糖、癲癇和昏迷等並行癥,嚴重的可能還會導致死亡。

【柳葉刀】數據顯示,全球目前有5.29億糖尿病患者,預計到2050年,這一數位將增長至13億。

據Vertex公告,VX-880的1/2期臨床試驗是一項序貫、多部份的臨床試驗,分為A、B、C三部份,最初入組17名患者,目前已有14名患者接受治療,此次公布的是試驗B和C部份的12名患者的數據。

在試驗剛開始時,參與研究的所有患者都有檢測不到的空腹C肽(內源性胰島素分泌的標誌物),篩選前一年有復發性嚴重低血糖病史,平均每天需要註射39.3單位的胰島素。在全劑量單次輸註VX-880後,所有12名患者在第90天都表現出胰島細胞植入和葡萄糖反應性胰島素的產生。

最近一次就診時,所有患者的血糖控制都得到了改善,並在連續血糖監測中達到了HbA1c(糖化血紅蛋白,HbA1c超過6.5%通常被診斷為糖尿病)低於7%和時間範圍內高於70%的目標。幾乎所有參與者(12人中的11人)在最後一次就診時都減少或不再使用外源性胰島素。所有患者在隨訪期間(從第90天開始)都沒有出現嚴重低血糖。有3名患者隨訪時間至少一年,均沒有出現嚴重低血糖,並且HbA1c<7%,實作胰島素獨立。

安全性方面,Vertex稱,VX-880 通常耐受性良好。大多數不良事件(AEs)為輕度或中度,沒有與VX-880治療相關的嚴重不良事件。此前曾有2名患者死亡,均與VX-880治療無關。其安全性與研究中使用的免疫抑制方案、輸註程式和長期糖尿病的並行癥基本一致。

當地時間2023年6月24日,Vertex公布了該試驗的部份結果,在A和B部份的6名患者中,兩名1型糖尿病患者不再需要註射胰島素,並且疾病的生物標誌物明顯減少。(詳見澎湃科技報道: 【兩名患者擺脫胰島素治療,幹細胞療法能治愈糖尿病嗎?】 )Vertex表示,此次試驗結果與先前報告的陽性結果一致,並意味著該療法的變革潛力加強。根據迄今為止的積極數據,Vertex計劃將患者人數擴大到約37位。