互聯互通是醫院資訊化建設的重要內容，近年來各級醫院參加互聯互通測評的積極性明顯提高，獲評互聯互通高等級（四級甲等及以上）的醫院數量顯著增加。業內人士普遍感覺，從四級乙等到四級甲等是個比較高的台階，需要跨大步才能邁上去。
一、政策驅動互聯互通四級發展
自2013年開展醫院互聯互通評估工作以來，已開展了9批評估。截至2023年4月【2021年全國醫療衛生資訊互聯標準化成熟度評估(第二批)】名單公布，全國共有72家醫院被評為5級乙等和4級甲等及以上。2022年11月9日釋出的【國家衛生資訊化第十四個五年規劃】明確指出:「到2025年全國醫療衛生機構互通共享取得標誌性進展，二級以上醫院基本實作院內醫療服務資訊互通共享，三級醫院實作核心資訊全國互通共享。」
同時，在各地出台的推進公立醫院高品質發展實施方案中，部份省市對互聯互通測評提出了明確要求。例如，根據安徽省的實施方案，到2025年，三級醫院醫院資訊互聯標準化成熟度評價達到四級甲等以上水平，二級醫院達到四級乙等以上水平。
在國家醫學中心和國家區域醫學中心的設定標準方面，國家衛生健康委員會先後釋出了十余個國家醫學中心和國家區域醫學中心的設定標準。大多數國家醫學中心設定標準要求建設高水平的資訊平台，滿足醫院資訊互聯標準化成熟度評估的四級要求。
可見，互聯互通四級甲等已經成為三級醫院資訊化建設的必要選項。
二、互通互聯四級評審具體要求
根據【國家醫療健康資訊醫院資訊互聯互通標準化成熟度測評方案（2020年版）】，醫院資訊互聯互通測評的套用效果評價分為7個等級，由低到高依次為一級、二級、三級、四級乙等、四級甲等、五級乙等、五級甲等，每個等級的要求都是由低到高逐步覆蓋和積累的，即較高的等級包含了較低等級的所有要求。
醫院資訊互聯的標準化成熟度水平由評分分值決定，總分反映醫院資訊互聯的標準化成熟度，反映等級差異。以下是醫院資訊互聯標準化成熟度4級甲等的評價指標及對應分值。從匯總表可以看出，4級甲等要求至少達到80分。
在滿足四級要求的基礎上，四級甲等是建設相對完善的基於電子病歷的醫院資訊平台和基於平台的獨立臨床資訊資料庫，提供基本的互聯網診療服務，啟動臨床知識庫建設，在健康管理方面提供豐富的決策支持，構建豐富的業務系統並實作平台化連線，實作基於平台的公眾、醫療、管理等套用功能，進一步規範技術框架、基礎設施和套用效果。
標準符合性測試的內容包括三部份，即數據集標準符合性測試、共享文件標準符合性測試和互動服務標準符合性測試。從下表可以看出，在第四級A級互聯中有58個數據集和共享文件數據，在第四級A級互動服務中至少有46個。
從硬體基礎設施、網路安全、資訊保安來看，除去其他要求，至少有10個四級甲等簡單互聯。四級甲等互聯互通包括整合伺服器、套用伺服器、資料庫伺服器是否采用虛擬化、雲端運算技術、數據容災時間、醫院數據中心無線網路裝置、數據痕跡修改和存取控制功能、套用系統定期安全檢查和應急演練；
從業務套用系統（生產系統）建設情況來看，包括了臨床服務系統、醫療管理系統、營運管理系統等，互聯互通四級甲等總共至少要求44個。
三、互通互聯四級的必要性
互聯互通是指不同系統之間實作資訊共享和互動的能力。在醫療資訊化建設中，互聯互通的重要性主要體現在以下幾個方面：
1、提高醫療服務的效率和品質。透過互聯互通，不同系統之間的資訊可以相互共享和互動，使得醫生可以更加快速、準確地獲取患者的病情資訊和治療方案，提高醫療服務的效率和品質。
2、促進醫療資源的共享和最佳化。透過互聯互通，不同醫療機構之間的資訊可以相互共享和互動，使得醫療資源可以更加合理地配置和最佳化，避免資源的浪費和重復建設。
3、增強醫療資訊的安全性和可靠性。透過互聯互通，不同系統之間的資訊可以相互驗證和校驗，使得醫療資訊的安全性和可靠性可以得到更好的保障。
