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癌胚抗原CEA的上漲或下降可用來判斷手術後肺癌的預後嗎?這次有了研究數據!

2024-04-24健康

肺癌是咱們國家致死率最高的惡性腫瘤,其中肺癌裏的非小細胞肺癌亞型占比最高,大概80%到85%的肺癌都是非小細胞肺癌,盡管有很多治療的措施,但是預後仍然不是很理想,因為不管是靶向藥還是PD-1抑制劑,都有藥物耐藥後病情進展的問題。為了提高非小細胞肺癌的生存率,治療後進行預後監測至關重要。一般來說,每間隔幾個月會進行影像學CT或核磁的檢查,以判斷腫瘤病竈是否變大,或者出現了新的腫瘤病竈,但這個周期比較長,而且影像學檢查出問題時往往是耐藥癌細胞群已經很多了,復敏之前耐藥的靶向藥變得極為困難。

血液腫瘤標誌物的檢測成本比較低、且具有無創性。已經被廣泛用於監控肺癌的預後,其中以癌胚抗原CEA研究的最多,盡管目前的指南沒有推薦手術切除的非小細胞肺癌常規檢測CEA,

但是大量的研究證實術前和術後CEA都是獨立的預後因素

。但是之前的研究都是某一個時間點的CEA水平,現在則是有一項研究,透過手術之前和手術之後3年的CEA變化,來評估非小細胞肺癌的預後問題,癌度現在就給大家編譯這個研究。

(參考文獻示意圖)

一、肺癌術後3年的CEA水平變化

這是一個回顧性研究,包含了2959名接受手術的一期到三期的非小細胞肺癌,使用兩種數據模型來進行CEA的計算統計。一共確定了4個CEA水平的軌跡組,分別是低穩定組、遞減組、早升組和晚升組。判斷CEA水平是否正常的濃度為小於5ng/ml。檢測的時間點是手術之前、手術之後3個月、6個月、12個月和24個月。

CEA水平胡腫瘤預後情況

上面的這個圖示比較專業性,但是總體的意思就是

當血液CEA水平不斷進行檢查的時候,如果一直是比較低的水平,患者的預後是比較好的。但是如果CEA在早期就出現逐漸升高(早升組)或者後期逐漸升高(晚升組),那麽患者的總生存期和無復發生存期都比較差。此外如果CEA的水平逐漸升高且CEA水平的數值很高,則肺癌患者更有可能發生骨轉移

二、關於CEA的檢測您需要知道哪些?

癌胚抗原CEA的數值檢查比較簡單,也比較便宜。很多患者經常會做這種檢查,但是大家沒有將不同時間的CEA做過統計,繪制成一個曲線來指導相應的預後。此外需要註意CEA的水平檢查最好在同一個醫院檢查,因為不同醫院的檢查裝置不一樣,這個可能會幹擾統計結果。