今年2月份，來自湖南嶽陽的51歲張阿姨發現了乳癌，自從進行了乳腺切除手術後，張阿姨便開始變得沈默寡言，不喜與人交流，開心不起來，有內疚感、自責感，覺得對不起家人，對什麽事情都提不起興趣，容易疲勞，精力不濟，夜間失眠。
後病情逐漸加重為不說話，目光呆滯，反應遲鈍，甚至胡言亂語，說自己犯了罪，打110報警，要警察把她抓進去坐牢，並且躺在地上打滾、哭泣，說要自首，不想連累家人。
近日，張阿姨來到 湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）軀體精神科女病房 的門診。完善一系列相關檢查後，確診為抑郁障礙。
經過積極的抗抑郁藥物並聯合MECT治療後，患者病情得到明顯改善。出院時張阿姨臉上面帶微笑，與他人交流正常，並且表示願意積極對待生活，與住院之前的狀態形成鮮明的對比。
方政華主任醫師指出：癌癥患者伴發抑郁障礙很常見，有資料顯示，癌癥患者抑郁障礙的發生率超過50%，另有研究結果發現，抑郁障礙可使癌癥患者的生存率降低20%。
抑郁障礙是最常見的精神障礙，是一類以情緒或心境低落為主要表現的疾病總稱，伴有不同程度的認知和行為改變，可伴有精神病性癥狀，如幻覺、妄想等。部份患者存在自傷、自殺的行為，甚至因此死亡。
抑郁障礙單次發作至少持續2周，常會反復發作，每次發作大多數可以緩解，部份可有殘留癥狀或轉為慢性，可造成嚴重的社會功能損害。
抑郁癥多數為急性或亞急性起病，好發於秋冬季，平均起病年齡為20-30歲，幾乎每個年齡段都有罹患抑郁癥的可能，患病女性多於男性（約2:1），且女性有陽性家族史者是男性的2倍。多數患者的抑郁癥程度為中度或重度，嚴重影響其日常功能活動。
抑郁障礙的治療要達到三個目標：
1）提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，減少復發風險。
2）提高生存品質，恢復社會功能，達到穩定和真正意義上的痊愈，而不僅是癥狀的消失。
3）預防復發。
抑郁障礙的治療方案包括藥物治療 ：SSRI類、SNRI類、NaSSA、褪黑素受體激動劑、中草藥、氯胺酮等。
心理治療 可采用支持性心理治療、認知行為治療、人際心理治療、婚姻家庭治療等。
物理治療 包括電休克治療、重復經顱磁刺激治療、迷走神經刺激、深部腦刺激等。
總而言之，抑郁障礙的發病率日益增高，根據世界衛生組織全球疾病負擔的研究，抑郁障礙占非感染性疾病所致失能的比重為10%，預計成為僅次於心血管疾病的第二大疾病負擔源。
抑郁障礙並不可怕，但要積極治療。經過抗抑郁治療，大部份患者的抑郁癥狀會緩解或顯著減輕，但仍有15%的患者未達到臨床痊愈，復發率為35%。
影響復發的因素主要有：維持治療的抗抑郁藥劑量及使用時間不足；生活應激事件；社會適應不良；慢性軀體疾病；家庭社會支持；陽性心境障礙家族史等。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）軀體精神科女病房 張嬋娟
（編輯YT）
