二甲雙胍 是一種常用的降血糖藥物。它的作用機制是促進腸道對葡萄糖的吸收及減少肝臟葡萄糖的合成。它可以幫助患者充分利用自身胰島素，降低患者血糖，是治療2型糖尿病的首選藥物。
對於成人，本品可用於單藥治療，也可以與磺脲類藥物或胰島素聯合治療。對於10歲及以上的兒童和青少年，本品可用於單藥治療或與胰島素聯合治療。由於二甲雙胍具有較高的耐受性、安全性和有效性，在中國上市以來套用最廣泛的口服降糖藥之一。
作為糖尿病患者常用的降糖藥物之一的二甲雙胍，該如何使用呢？使用過程中應該註意些什麽呢？
一 . 用法用量
1.單藥治療： 起始劑量每次0.25g，一日2~3次，10~15天後根據療效逐漸加量，最大推薦劑量為每天2g。
2. 與磺脲類藥物聯合使用 ：如果服用最大推薦劑量的本品數周後仍無反應的患者，應當考慮在維持最大劑量治療的同時逐漸加用磺脲類口服降糖藥物。如果患者聯合最大劑量的本品與最大劑量的口服磺脲類藥物治療1至3個月仍不能滿意控制血糖，要考慮改變治療方法，包括本品聯合胰島素治療或胰島素單獨治療。
3. 與胰島素聯合使用 ：開始加用本品時可以維持胰島素的劑量。胰島素治療的患者本品起始劑量應為0.5g，1次/日。
如果患者的反應不夠時，1周後增加0.5g，此後可以每周增加0.5g直到達到滿意的血糖控制，推薦的每日最大劑量是2g。
二 . 不良反應
1.消化道反應：厭食、惡心、嘔吐、腹瀉，如胃腸道副作用大，所以要隨餐服用，或者餐後服用。
2.乳酸性酸中毒：多發於老年人，心肺、肝、腎功能不全的患者尤其要註意；
3.長期使用二甲雙胍的糖尿病患者可存在維生素B12吸收不良；
三 . 服藥時間
服藥時間：臨床上常見的二甲雙胍單方制劑分為普通片、腸溶片、緩釋片。不同三、劑型使用的方法不同：
普通片： 建議患者餐中或餐後服用該類制劑，減少其胃腸道、口中金屬味等副作用。
腸溶片： 建議在餐前半小時服用，且不可掰開服用。
緩釋片： 建議餐中餐後均可服用。
四 . 漏服怎麽辦
二甲雙胍漏服一次，對一天內的整體血糖水平影響不大 。糖尿病治療強調的是長期血糖水平控制平穩，避免過度波動，需要的是長期堅持服藥，而中間漏服一次問題不大，但若長期漏服，則對血糖影響大，可能會導致病情惡化。
出現低血糖怎麽辦： 二甲雙胍可能引起低血糖，當低血糖反應（出汗、心慌、手抖、臉色蒼白等不適）發生時，盡快服用含糖的食物，如巧克力、水果糖、果汁等，建議隨身攜身葡萄糖水。
五 . 註意事項
作者：中山市阜沙醫院藥劑科 倪葉婷
