2024年8月19日是第七個中國醫師節，今年的節日主題是「崇尚人文精神，彰顯醫者仁心」。在日前閉幕的巴黎奧運會上，奧運健兒取得優異成績的同時，為其提供醫療保障的運動康復團隊同樣廣受關註，而康復醫師也作為團隊的不可或缺的一部份，隨之走進大眾視野中央。
康復醫學作為20世紀中葉興起的一門新興醫學學科，與預防醫學、保健醫學、臨床醫學並稱為「四大醫學」，是現代醫學體系的重要組成部份。康復醫學不僅著眼於保存傷殘者的生命，而且還要盡量恢復其功能，使其重返生活、重返社會，實作人生價值。
此前，國家衛健委等八個部門聯合印發【關於加快推進康復醫療工作發展的意見】，其中指出，到2025年，每10萬人口康復醫師達到8人、康復治療師達到12人。康復醫療服務能力穩步提升，服務方式更加多元化，康復醫療服務領域不斷拓展，人民群眾享有全方位全周期的康復醫療服務。
目前康復治療領域在人員配置、學科建設等方面仍存在缺口。近日，北京市海澱醫院康復醫學科副主任醫師王文婷醫生在接受澎湃新聞（www.thepaper.cn）專訪時表示，到2020年左右，這個目標還遠遠沒有實作。「整個社會對這個行業的關註度的增加，有利於康復治療專業的發展，使更多的人民群眾能夠獲益。」王文婷說。
王文婷醫生畢業於北京大學醫學部，從事康復臨床工作十余年，熟悉康復醫學科專業基礎理論與臨床知識，任中國康復醫學會中西醫結合康復專業委員會第五屆委員、北京康復醫學會青年委員會委員。
北京市海澱醫院康復醫學科副主任醫師王文婷。 本文圖片均為受訪者供圖
【以下是澎湃新聞與王文婷的對話】
全面、全能、全生命周期
澎湃新聞 ：請您介紹一下康復醫師主要的工作內容，不同的工作內容在工作量或者人員分配上是否有差異？
王文婷 ：康復醫師基本上是三大塊的工作，康復預防、康復評定和康復治療。康復預防就是在病人已經得了基礎疾病的情況下，讓病人減少殘疾，提高生活品質，和普通的預防醫學差不多。
康復醫師所從事的康復評定，是對病人的功能狀況進行評估，患者如果動不了，是因為肌肉力量不夠，還是因為關節活動度不夠，什麽導致他動不了，這個評估的過程叫康復評定。
還有一項很重要的工作就是制定康復方案，根據病人評估的結果，我們會給每個病人制定個人化的康復治療方案。有的人需要擡腿，有的人需要擺角度，有的人需要物理因子治療，或者有的人需要針灸或者心理建設。工作其實都是從預防、評估和制定方案這三個方面來展開的。
在我們康復醫師之間工作量是平均的，我個人認為就我們國家現狀來講，康復醫師整體是屬於一個缺口比較大的情況，不太可能說一個大夫只做其中的某一項工作，我們基本上每一個大夫都是全能。
澎湃新聞 ：您平時面對的患者有大致的年齡分布嗎？年齡層是否集中？
王文婷 ：現在大康復的理念叫全生命周期康復。從剛生下來的新生兒，一直到即將臨終的老人，各個年齡階段的病人或亞健康的人群，都是我們需要面對的人群。所以不太有一個明確的年齡分布。過去的概念是老年人或者殘疾人會對康復的需求量更大，但是現在並不是這樣，所有年齡階段的病人都是需要我們來幫助的人群。
澎湃新聞 ：您剛才提到的全生命周期康復，是不是也對您的工作內容和職業標準有更高的要求？
王文婷 ：當然是，我經常跟我們的同行說，我們的康復醫師是外科裏最懂內科的，內科裏最懂外科的大夫。因為我們有時候會遇到兒童的病人，像我們病房現在就有8歲的小孩，他的用藥和一些其他方案都會和成年人不一樣，所以我們要懂一些兒科的知識；然後比方說我們會遇到一些做手術的病人，康復大夫需要去了解這個手術是怎麽做的，以及術後有可能會出現的一些狀況，好的或不好的；內科情況那就更不用說了，比如針對老年人高血壓、糖尿病，血壓、血糖不穩的時候怎麽調，這些我們都需要有了解。
所以說我們康復大夫需要對所有年齡段的人群和人身體各個器官的疾病都要有一個很全面的了解。
王文婷在臨床帶教
「病人和疾病是兩回事，康復科面對的是病人」
澎湃新聞 ：在整個康復治療過程中最有挑戰性或者最需要關註的環節是什麽？
王文婷 ：我個人認為從目前臨床經驗上來講，最有挑戰性的是我們面對的是「病人」而不是「病」。病人和疾病是兩回事。疾病是從器官的角度來講，比方說你心臟不好就是心臟病。但我們康復科面對的是病人，那麽人之所以是人，人有七情六欲，他是有需求的。
除了對疾病本身有需求，他對人文關懷、大夫對他的關註度，以及他周圍的親屬是不是能夠同樣關註他，對這方面也是有需求的，所以說心理方面的需求會更大一些。
我們在醫療的過程中，用專家的那句話，我們是「常常去幫助，總是去安慰」的過程，所以我認為這是相對來說比疾病本身對我們挑戰難度更大的一個工作。
澎湃新聞 ：您在與患者和家屬對話的過程中，更希望以一個怎樣的態度或方式去溝通交流，傾向於嚴肅還是溫和一些的環境？
王文婷 ：我自己的體驗就是采取一個什麽樣的溝通技巧，這個因人而異。
舉個例子，對於小孩，特別小的患者，可能就得哄他，像我們自己養孩子一樣，調動他的積極性；對於一些知識層次比較高的人，他更希望能聽到病情的實際情況，這個時候我們就對他實話實說就好；對於一些情緒不好的人，我們就以鼓勵為主。
澎湃新聞 ：整個康復過程還涉及哪些其他場所的參與？
王文婷 ：大康復的定義是除了醫療的康復以外，有社會的康復，還有職業的康復，家庭的康復，社群的康復。總而言之就是以病人為中心，所有的包括醫師、治療師、社會工作者、家屬、護士，這些人都圍繞病人，幫助他來提升功能狀態，讓患者能更好恢復。最終目標都是讓他們更好地回歸家庭，回歸社會、回歸工作。
給患者震動排痰
「希望大眾能夠更多地認識這個專業」
澎湃新聞 ：因為奧運會的熱度，外界對康復醫師的職業關註度在上升。您是怎麽看待這種關註的？
王文婷 ：我覺得這個關註太需要了，隨著生活水平的提高，我們國家運動健兒的成績也越來越好，社會大眾對運動康復這一塊的關註是越高越好的。
國內的目標是到2025年要實作每10萬人口的康復醫師8個人，但是到2020年左右，這個目標還遠遠沒有實作。我們全國所有從事康復醫療行業的醫師數量只有1.6萬，這個缺口是非常大的。所以我覺得整個社會對這個行業的關註度增加了，其實是有利於我們專業的發展，以及更多的老百姓能夠獲益。
整個康復專業在我們國家都是屬於起步階段，我們國家最早的康復是從80年代末中國康復研究中心開始，那是我們國家最早的康復專業，到現在其實也就是二三十年的時間，時間不算久。跟其他的臨床專業相比較來講，它是一個新興的專業，但是我認為它是一個非常有前景的專業。
澎湃新聞 ：現在醫療技術、科技水平不斷進步，您覺得目前或者在未來對康復醫師的工作有怎樣的影響？
王文婷 ：科技的發達，一定會使醫療的發展進入一個更快的階段，對於我們康復同樣是這樣。因為具體的操作只是每天在重復同樣的動作，這部份治療師的工作完全是可以用高科技的裝置來代替的。比方說現在有先進的下肢步行機器人，就是用機器的動力來幫助患者進行步行功能鍛煉。原來沒有裝置的時候，治療師或者家屬要手工把病人攙扶起來，強行讓他去走，這個工作效率就非常低。但是現在有了高科技裝置之後，一些簡單的能重復的動作就可以讓機器來幫我們完成。
康復評估的工作有了高科技裝置的加持後，機器代替我們做一些評估，它能夠做到讓我們的評估更客觀。原來是用眼睛看，現在是用裝置來量。
「予生命以歲月，責任心最重要」
澎湃新聞 ：在您的工作過程中，能否分享一些比較有意義和成就感的經歷？
王文婷 ：我能想到的是住院醫時經過的一個病人，這個病人是一個年輕女性，是一個剛生完孩子的媽媽，她首要的癥狀就是意識喪失，輾轉很多醫院，都沒有明確的原因。病人到我手裏面的時候，家屬其實只是抱著試一試的態度，所有臨床的操作基本都已經結束了。我能明顯感覺到從家屬的角度來講，他們也快放棄了，只是覺得還有那麽一點點的不甘心，還想再做最後的一個努力。病人來的時候神誌清楚了，但是只有眼皮能眨，胳膊腿都不能動，臉上沒有任何表情。最後她在我們這大概經過三四個月的康復過程，最後是跑著出院的。
我之前在康復專業都沒有想到能給病人這麽好的愈後。經過這個病例後，我就覺得好像在康復醫師看來，沒有什麽不可能。到現在這個病人跟我們都時常保持聯系，現在她的孩子也大了，她每次說起來都很開心。
從我們的角度講，我們也發自內心替她開心，我就想起來一句話，網上也經常說，「臨床予生命以歲月，康復予歲月以生命」，是說康復醫學和臨床醫學不太一樣的地方。「臨床予生命以歲月」是說臨床治療對於生命體本身，從疾病的診斷到治療是可以延長生命的周期的；「康復予歲月與生命」就是人活下來了，不僅要活下來，還要活得品質高，還要活出一個很精彩的生命，這個是我們康復醫師的意義所在。
澎湃新聞 ：您覺得作為一個康復醫師，什麽是最重要的？
王文婷 ：不只是康復醫師，我認為作為醫師，責任心是最重要的。我認為首先要有紮實的基礎知識，其次要有良好的醫德醫風，這個是必須的。再次要有良好的溝通能力，這些都是康復醫師必備的。
其中最重要的我認為是責任心。我會跟學生說，你面對的每一個病人都是人，不是機器，在他身上發生的事情是不允許出錯的。比如機器算錯了3+2=6，可以重新算一遍，但是我們面對的是人、是生命，在生命的這個層面上是不允許出錯的，
所以我們不放過病人在醫療過程中間的任何一個細節，不能有任何的疏忽大意。真正把病人當作自己人，一個細微的環節都不能放過。
澎湃新聞 ：醫師節來臨，對於各位醫師同行和學校裏正在進行專業學習、即將邁入康復治療這個行業的後輩，您有什麽話想送給他們？
王文婷 ：首先是祝所有的醫師同行醫師節快樂，這是真正屬於我們醫師的一個節日。在這個節日到來之際，我也想對後輩，包括現在的學生、研究生或者是進修生，希望你們既然走入了這個行業，就要發自內心的熱愛它。
