寫下這個標題的時候，其實不是一時的沖動，而是我很多年以來的觀察和思考，結合最近一年多以來，國家醫保的改革和監管，所以我認為，藥店未來的發展路線，一定是兩個方向：專業的更專業、多元的更多元。具體解釋就是：專業處方藥店和多元化經營的藥店。理由主要如下：
1、醫保門診統籌藥店定點地推進。 先解釋一下，這個門診統籌和以往的醫保個人帳戶有什麽區別。我們國家的醫保資金由個人和企業按一定比例繳存，繳存的錢一部份進了個人帳戶，用於支付個人日常的購藥需求，剩余的另一部份則納入國家統籌進行管理，叫基本醫療保險統籌基金，主要用於解決大病需求，以往這部份資金只能在醫院看病時使用，在藥店是無法使用的。
（註：地的情況不太一樣，有些地方藥店也是可以使用這筆資金支付的，有些地方個別藥店可以使用這筆資金，比如長沙的特殊門診定點藥店，但一般都監管比較嚴格，必須憑定點醫院的處方才能使用，而且大部份地方要求藥店的收銀系統與醫保中心聯網，所有的銷售流水上傳醫保中心，且只能使用醫保目錄範圍內的藥品。
順便說一下，個人帳戶的錢，國家一般不會嚴格管控，反正在你個人賬上，你用了是你的，不用還是你的，統籌基金就不一樣，你不用，就會給有需要的病人用了，我們平常所謂的套取醫保基本上就是指藥店偽造銷售流水的方式，套刷醫保目錄外的藥品、更有甚者收取一定的費用直接給刷卡者現金，把國家醫保統籌基金的錢變成個人的）。
所以，以前的藥店其實是分了三六九等的，以長沙為例，有：沒有醫保定點資格的、有醫保個人帳戶定點資格的、有特殊門店定點資格的等，有沒有這些資格，對藥店業績的影響是相當大的。總之，全國除個別地方外，藥店基本上沒有門診統籌基金的定點刷卡資格。
去年我們放開藥店醫保統籌定點的資格，就是把這三六九等的門檻給取消了，只剩下兩等：有醫保、沒有醫保，只要你符合資格，就可以申請，這下就不是打破了原有的利益格局這麽簡單，可以說是顛覆了原有的利益格局，當然，最後的結果我們也知道了，各地放開的速度不一、審批的門檻不一，然後，放開的地方大多數出了大亂子，不法藥店利用政策的漏洞大肆套刷醫保統籌基金，尤其是很多地方，允許互聯網醫院的處方在藥店使用統籌基金，互聯網醫院是怎麽回事？大家可能不知道，我敢說，99%的互聯網醫院都是幫藥店合法開具處方、銷售處方藥、合法刷醫保的「白手套」，所以，最後的結果就是一夜之間，政策突變，幾乎所有的統籌定點資格又全停了。
但這個事情，雖然執行面是停了，但政策面仍然是允許的，我覺得，大機率還會放開，但從監管的角度，會更嚴格，門檻也會更高，只有極少數規範經營的藥店能獲得這個資格，而沒有獲得這個資格的藥店，銷售會受到巨大影響，因為沒有定點資格，個人帳戶可能也不能刷了，如果想生存下去，沒有了醫保的限制，多元化經營是一條可行的道路。藥店多元化經營，在藥監層面是沒有問題的，主要的問題在於醫保部門，很多地方的醫保部門要求，你賣非藥品就不能獲得定點資格，這逼迫藥店放棄多元化。
2、處方藥在藥店的銷售更加嚴格。 我們的政策有時很有意思，為了老百姓的用藥安全，把藥品分為了處方藥和非處方藥，法律法規要求銷售處方藥必須憑處方藥銷售，這是非常好的，但在執行的時候，又擔心這樣一來藥店的生意沒法做了，加上確實監管的力度有時有漏洞，所以在具體工作中，往往睜一眼閉一眼，加上互聯網醫院出來後，可以借道獲得「合法」的處方，「合法」地銷售處方藥。
合法是合法了，但當初立法區分處方藥和非處方藥的原意就失去了，市場上還有很多專門為藥店開處方的平台，他們一方嫁接醫院的醫生、一方嫁接藥店，顧客要買處方藥，就上平台找個醫生開個處方，醫生基本不管顧客的實際需求，平台按醫生開處方的多少付錢給醫生，然後向按藥店使用的處方數量收錢，所以處方藥憑處方銷售在藥店執行得並不嚴格。
當然，改革總有一個過程，隨著監管提速，處方藥憑處方銷售會慢慢變得越來越嚴格，而藥店獲得處方的渠道始終是一個無解的題，這將進一步限制藥店的銷售業績。
沒有了醫保、再失去處方藥的銷售，藥店的業績下滑50%沒有什麽問題，50%的業績下滑，足以促使這一部份藥店做出巨大改變了，此時他們的出路只有2個：一是關門；二是轉型、多元化，你不讓我刷醫保、不讓我賣處方藥，我賣非處方藥、賣非藥品總可以吧？！
所以，對於藥店的未來，如果目前改革的趨勢繼續下去，大機率就會出現兩種截然不同的路線，一種是專業處方藥店，既有處方藥、也有非處方藥，不允許銷售非藥品、還有醫保定點資格，這部份藥店受到嚴格監管；另一部門就是多元化藥店，就像我前幾天發的日本的藥店一樣，有非處方藥、非藥品（包括保健品、醫療器械、日化用品等等），這部份藥店無法取得醫保定點，但也有它的生存之道。
