幾天前，聽到一位同事吐槽他的母親，把張醫生笑的腰都直不起來了。她的母親喜歡在網上買食品，特別是對血糖控制有益處的各種保健品，因為，她本人是一位糖尿病病人。為了買東西，她甚至加入了一個群聊。
張醫生的這位同事當然不喜歡她母親的做法，但兩個人的性格相似，都比較倔強，誰也說服不了對方。一天，群裏正在直播，這位醫生為了防止母親亂花錢，就沖到了螢幕前與對方進行理論。當對方知道她是一位醫生後，立馬宣稱她的產品根本不愁賣，在這裏直播純粹是為了給老人們發福利。如果不信任他，大可以不賣，並且要求他母親結束群聊。
當時的一幕非常讓人感到特別好笑，這位醫生的母親竟然不相信自己專業的女兒，而是選擇相信了一個她根本不了解，甚至不認識的外人。為了表示誠意，她一面忙著向群主道歉，一面要求買更多的產品，當時，把張醫生的這位同事差一點氣暈過去。
在這裏張醫生必須和朋友們講清楚，張醫生這位同事並不是一個普通醫生，而是一位大名鼎鼎的一個內科主任，在我們當地的學術地位也是非常高的。讓人覺得好笑的是，就是這樣一位極其專業的醫生，卻搞不定自己的母親，想必醫不自治說的就是她。
張醫生並不是想指責老人的無知，和現代行銷學相比，醫生的專業知識顯得一文不值。咱也不能說人家的產品一點作用都沒有。但張醫生想提醒朋友們的是，不要輕信神醫，不要相信天上掉餡餅的美事。註意了，敲黑板了，一定要記住這句話，免費的才是最貴的。
更為重要的是，保健品並不能取代藥品，因為保健品中多多少少會含有一點藥品，但它的用量我們是無法掌控的，如果使用劑量的沒控制好，一旦引發低血糖等問題就得不償失了。當然，咱們今天不是來打假的，主要是想和朋友們聊一下糖尿病朋友的低血糖問題。
低血糖是糖尿病非常常見的一種並行癥，糖尿病最可怕的並行癥並不是什麽心臟病，也不是腦梗死，更不是糖尿病足，甚至不是酮癥酸中毒，而是低血糖。低血糖一旦發生，患病朋友很快就會進入到昏迷狀態，一旦發現不及時，甚至會威脅生命。
之所以這麽嚴重，是因為我們的大腦唯一的能量來源就是葡萄糖，它雖然消耗葡萄糖，但是，它卻一點也不儲備葡萄糖，一旦血糖供應出了問題，非常容易出現功能障礙，時間稍微久一點，甚至會出現不可逆性的障礙。我們的大腦像不像生活中的敗家子？
日常生活中，很多朋友會提出：寧可天天血糖超標，也絕不要一次低血糖。正因如此，低血糖也成為血糖達標的一個主要障礙。聊到這裏問題就出現了，血糖多低可以診斷為低血糖呢？標準很簡單，對非糖尿病朋友來說，低血糖癥的診斷標準為血糖<2.8 mmol/L，而接受藥物治療的糖尿病朋友，只要血糖<3.9 mmol/L就屬於低血糖。
根據嚴重程度，可以把低血糖分為3級：1級低血糖：血糖<3.9 mmol/L且≥3.0 mmol/L。2級低血糖：血糖<3.0 mmol/L。3 級低血糖並沒有血糖標準，它是指需要他人幫助治療的嚴重事件，伴有意識或軀體改變等癥狀，也就是說，即使血糖水平在1級水平，如果出現了意識障礙，也應該算做3級低血糖。
聊到這裏，另一個問題就出現了，低血糖到底有哪些癥狀呢？掌握了這些癥狀，患有糖尿病的朋友就可以及早知道自己是低血糖發作了，做出及時的調整。要想弄清楚這個問題，朋友們首先需要知道的是，低血糖的臨床表現與血糖水平，以及血糖的下降速度有關。也就是說，血糖水平越低，血糖下降速度越快，癥狀就越嚴重。
具體的臨床表現可以分為兩大類，分別是交感神經興奮和中樞精神官能症狀，交感精神官能症狀主要表現為心悸、焦慮、出汗、頭暈、手抖、饑餓感等，而中樞精神官能症狀主要表現為神誌改變、認知障礙、抽搐和昏迷等。這些癥狀出現的時候，患病的朋友會感到非常難受，有的朋友甚至會出現瀕死感。
需要朋友們註意的是，老年朋友發生低血糖時與年輕人有明顯的不同，常可表現為行為異常或其他非典型癥狀。有些老人發生低血糖時可無明顯的臨床癥狀，稱為無癥狀性低血糖，也稱為無感知性低血糖或無意識性低血糖。朋友們不要以為沒有癥狀就不用擔心，有些老人在屢次發生低血糖後，可表現為無先兆癥狀的低血糖昏迷。
也就是沒有癥狀突然就昏迷了，當出現這種癥狀的時候，朋友們第一想到的往往不會是低血糖，而是心腦血管疾病，但低血糖是一點也耽誤不得的，一旦出現了誤診，那後果真不堪設想。有的老人甚至因此成為了植物人。
所以，家裏如果有患有糖尿病的老人，如果沒有任何癥狀，突然昏迷了，朋友們一定要先為他查體血糖，因為這是最簡單，同時也是最快的檢查方式，只需要1分鐘就可以得出答案，不是低血糖，我們再去尋找其他的原因。
關於低血糖，還有很多內容需要和朋友們探討，今天由於篇幅關系，就不再贅述了。有朋友會批評張醫生總是賣關子，這真是沒有辦法的事，因為張醫生每天中午就那麽點時間，只能處理這麽長的作品，再長一些的根本就處理不完，所以才會把一些內容分成幾個部份來講解，希望朋友們能夠給予充分的理解。
今天的內容就聊到這裏，如果對您有幫助，請關註我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。
