昨天早上一起來，我連打三個噴嚏，眼睛也變得幹癢難受，我就知道，花粉爆發的春天又來了……
每年這個時候，都有好多孩子飽受過敏折磨。之前我家娃總揉眼睛，我還總說她……完全沒意識到可能是過敏性結膜炎。
所以今天，我們請到 北京大學第三醫院眼科主治醫師、北京大學醫學博士宋一帆大夫 ，來講講： 春季兒童眼睛過敏怎麽辦？如何處理？怎麽預防？ 非常全面，我會附上問題目錄，方便大家尋找答案。
課代表目錄
1、為什麽現在過敏的孩子那麽多？
2、孩子老揉眼睛，可能是什麽原因？
3、孩子揉眼的危害，比你想象中更大
4、春天孩子突然眼癢難受，可能是過敏性結膜炎
5、得了過敏性結膜炎怎麽辦？
6、結膜炎是否傳染？
7、怎樣正確給孩子點眼藥水？
8、點眼藥水容易忽略的隱患
為什麽現在
過敏的孩子那麽多？
為什麽現在那麽多孩子過敏呢？這一直是困擾專家的一個問題。現在有幾個猜想：
第一是隨著社會進步，大家都越來越講衛生了。
以前不太方便的時候，有的人甚至恨不得一個禮拜才洗澡，現在的人一天一洗、甚至一天兩洗三洗的都是有的。洗澡過於頻繁會破壞咱們的體表的保護層，可能會導致這種過敏的高發，也會出現濕疹之類問題。
另外現在的人的飲食結構較以前也有改變；再有城市的環境變化、汙染等都會對人有影響。
我們這代人小時候都還玩過泥巴，現在孩子連玩泥巴都要專門去遊樂場交錢玩， 和大自然的脫離，也可能導致過敏加重。
所以有的時候孩子玩土，家長不要太糾結，讓孩子摸摸草、玩玩沙子，多接觸大自然，將來過敏的機率可能會低一些，當然主要還是跟個人體質還有關系。
孩子老揉眼睛，
可能是什麽原因？
如果是最近才出現的，有可能沙子或異物進眼睛了。
孩子自己使勁揉眼睛，會讓異物在黑眼珠上劃出道來，這種損傷非常危險，因為用肉眼發現不了，但透過眼科的檢查是可以發現的。
還有一種孩子說不舒服可能時間很長了，半年一年總是眨眼揉眼，而且越來越厲害，要註意會不會有結膜炎、慢性結膜炎、角膜炎等炎癥。如果是角膜炎癥往往還伴發有畏光，就是孩子怕亮光。
還有一種可能是倒睫毛，尤其在亞洲的孩子中非常常見。 建議找醫生去判斷一下到底是哪種原因。
孩子揉眼的危害，
比你想得要大很多
有些家長會覺得，孩子揉揉眼睛也沒關系，只要手幹凈別感染就行了。但並不是這樣的，長期頻繁揉眼會造成其他的問題。
除了會 加重過敏 的情況以外，機械性地揉搓，會讓上眼皮負責擡眼睛的肌肉，出現腱膜的斷裂， 眼皮可能慢慢就會擡不起來了 。可能年輕時候不覺得，因為還能代償，但到了中年就會出現上瞼下垂了。
另外，反復揉眼對孩子說還有一個很嚴重的問題，會讓 黑眼珠變薄 ，就容易出現角膜變薄，嚴重的還會導致圓錐角膜。
如果父母看孩子總揉眼睛，一定要帶他來醫院查一查為什麽。但是不要老訓斥孩子，因為有些孩子的揉眼和眨眼是一個心理性的，越訓斥不去揉，反而是反向強化，所以帶他們來醫院檢查，看看到底什麽原因的， 找到病因，用治療減輕孩子的不適。
春天孩子突然眼癢難受
可能是過敏性結膜炎
一到春天，總會有特別多的小朋友得過敏性結膜炎。過敏性結膜炎和過敏性鼻炎是一對好兄弟，他們往往都是一塊出現的，所以可以關註一下孩子是不是眼睛不舒服的時候，鼻子也相應有癥狀。只是有時候此消彼長。
過敏性結膜炎春天最常見，因為春天容易刮風，而且各種花粉特別多。
春天大家都喜歡出去踏青，家長也喜歡帶孩子出去玩。但是帶過敏性結膜炎的孩子去踏青，是很殘酷的，他眼睛會癢、有的人還會眼睛腫得睜不開；還有的人當天沒事，第二天回來以後眼睛就腫了，都是很常見的。
所以，有過敏結膜炎的孩子一定春天不要輕易去踏青 ，尤其不要去看漂亮的花海。
比如在北京，其實最常見的過敏的花粉是圓柏。如果有孩子從3月初或3月中旬眼睛難受，很可能是圓柏。
當然每個地方有不同的植物和氣候。 不過一旦開始出現過敏了，那麽大機率每年都會過敏，只是輕重程度不一樣。
那已經過敏的孩子，我們應該如何幫助他們緩解癥狀呢？
如果家長已經知道孩子每年這個時節過敏，要在孩子過敏正式開始之前，提前先來醫院把抗過敏的眼藥水開上，在過敏真正開始前兩三天點上，然後一直點過整個過敏季，這樣能保證孩子在這個過敏季的不適情況減輕。
另外碰上大風天或者晴空出去，風一大，吹的花粉到處都是，還是會有可能加重癥狀，有癥狀的可以臨時加一兩種藥，或者是用人工淚液去 沖洗眼睛，把過敏源盡量沖走。
有一些重癥的過敏患者單純用藥都不能完全消失癥狀的，建議 佩戴特殊的防護眼鏡 ，就是像遊泳鏡似的那種把眼睛整個罩上，避免眼睛去接觸過敏源。
其實這幾年由於大家都戴口罩，過敏性鼻炎的癥狀很多人都減輕了，因為鼻子被擋住了，接觸不到這個過敏源。
要註意的是， 過敏性結膜炎最最重要的一點就是預防，就是遠離過敏源。
除了過敏性結膜炎，還有不少孩子是塵蟎過敏，會導致眼睛鼻子常年不舒服。這種很難隨著季節變好，塵蟎過敏可能全年都有癥狀，抖抖被子就得打噴嚏流眼流眼淚，有的人去圖書館基本上就眼睛睜不開。
如果是這種情況，那家中要常備一點抗過敏藥，一旦開始過敏，可以人工淚液沖洗，也要盡量減少過敏源接觸的時間和量，能減輕後續的過敏癥狀，縮短病程。
還是要再強調一點：過敏以後雖然很難受，但是盡量不要揉眼睛。揉眼睛會把你那些小細胞都揉破，揉破的這個細胞叫肥大細胞，它裏面的東西嘩啦全跑出來了以後，會讓過敏明顯加重。
但小朋友可能很難控制得住自己，所以一定要及時幫孩子把藥用上。 我們首選是點眼藥水，有些孩子如果不能配合點眼藥水，也可以吃一些抗過敏的藥。但口服抗過敏藥有些會讓孩子容易困，想睡覺。
得了過敏性結膜炎
怎麽辦？
首先一定要遠離過敏源。雖然很多情況下查不出來過敏源，但已知過敏的一定要提前預防。
過敏季時，最好在出去玩了或者體育課之後， 立即就用人工淚液沖洗一下眼睛，減少過敏源的堆積，越及時沖洗越好。
這個沒有嚴格的頻次限制，其實相當於是你在幫助眼睛做「清潔」，以盡快脫離過敏源，然後 抗敏的眼藥水一定要堅持滴。
此外，過敏結膜炎的患者在春秋兩季，白天盡量不要開窗。如果要開窗，要用大床罩把床上用品（枕巾、枕套、被子等）罩起來。晚上睡覺前再把床罩 慢慢掀起來 。
這樣子可以避免夜間的過敏，因為我們白天開窗通風可能會讓大量花粉落在床上，導致過敏源的堆積。這也是為什麽很多孩子睡一晚，早上起來眼睛最腫最癢，反而上學後好點。原因很可能是過敏源大量堆積在了床上，導致了過敏。
過敏後，眼睛難受不要讓孩子揉，如果的確腫脹，可以用涼的東西冷敷，能夠減輕眼周的充血。
哪些過敏情況需要就醫呢？
只要是未被控制的過敏都建議就醫，從而積極控制平穩，如果輕癥可以耐受，應該是不需要就醫的，通常就醫判斷標準還是以癥狀為主。
另外，孩子如果還有過敏性鼻炎，可以同時掛兩個號，眼科耳鼻喉科都去看一看。
鼻子會有噴鼻藥，眼睛是眼藥水，這種多器官同時受累的情況，醫生一般會建議口服抗過敏藥。
結膜炎是否傳染？
有很多家長會擔心，結膜炎是否會傳染，特別是孩子得了以後，會不會傳染朋友和同學。
結膜炎要分類來看，結膜炎有很多種。
細菌性的或者病毒性結膜炎是傳染的；無菌性的結膜炎，例如過敏性結膜炎是不傳染的。
但為什麽我們大人過敏了，孩子也容易有過敏性結膜炎？這個不是傳染，是遺傳。一般是體質的問題。
我們常說的「紅眼病」是結膜炎嗎？
其實我們老百姓說的紅眼病其實泛指所有的眼睛紅。具體看成因有的是結膜炎，有的是結膜下出血。
但是從眼科學的角度來說，我們專業說紅眼病是一種特殊的結膜炎，是一種傳染性的結膜炎。但民間泛指的紅眼病，可能就是泛指所有眼睛紅，也包括並不傳染的過敏性結膜炎。
有時候看到孩子只有一只眼睛紅，而且伴著紅、還有眼屎多，那麽就大機率是感染性的結膜炎。
孩子早上一起床，眼睛都被眼屎糊上了，睜不開，黃兮兮的，這個就大機率是細菌性的結膜炎。 感染性結膜炎的那必須要自己好好洗手，避免傳染給別人。
手和毛巾都是主要的傳染渠道，主要是接觸傳播。比如分泌物沾到手上，你的手又去揉眼睛了，或者這些分泌物粘到別的地方，比如毛巾、枕巾，跟別人共用這些東西也會導致傳播。
給孩子點眼藥水，
怎樣是正確的？
我們先來一個測試吧。大家點眼藥水，是點在眼睛的哪個部位呢？
黑眼珠是不對的，如果沖著黑眼珠點，那麽會導致眼藥水直接點到你的角膜上，對角膜刺激非常大，很容易出現角膜上皮的問題，有的時候越點眼睛越難受。
眼皮選項也不對。如果點在這個皮膚上，藥是完全進入不到眼睛的，就白點了。
白眼珠可以接受，點在這些地方相對是安全的。
但是最標準的點藥的方法是：
把下眼皮扒拉開，點在結膜囊內。讓孩子同時往其他方向看，避免點完以後人一松手這個眼藥水就流出去了，點完要把上眼皮輕輕地拎起來一點，這樣下面是不是有個縫？這時候再松開下眼皮，那麽眼藥會被擠得往上一點，這時候再松手，讓上眼皮輕輕地覆蓋在眼藥上。
點眼藥水容
易忽略的隱患
再考大家一個問題，點眼藥水之前還是之後要洗手？
正確答案：點眼藥水之前之後都需要洗手。
因為每個人眼表都不是絕對潔凈的，正常眼表都是有一些常駐菌群的，但別人正常菌群不一定是你的正常菌群，在別人那不導致病的菌，可能到你身上就致病了。
所以說給孩子點眼藥之前洗手，是為了點藥點得幹凈，點眼藥之後洗手，也是為了手的幹凈。
即便我們家長給自己點眼藥之後，也是建議洗手的。因為你觸摸了臉部和眼瞼周圍，如果你是感染性結膜炎，那麽點完眼藥海員上可能就帶了一些菌，再跟孩子玩就可能感染孩子。
作者丨 宋一帆，北京大學第三醫院眼科主治醫師、北京大學醫學博士。
圖源丨 圖蟲創意
我以為醫生們閉著眼睛都能治療發燒，直到女兒發燒42天......
我美滋滋上傳合照，寶爸說：你註意看一下女兒的左眼
女兒嘴裏縫11針，上牙膛豁開四分之三，只為取出1顆多余的牙！
因為頭大的老公，我子宮裏有了個小坑
｜作 者 招 募 & 投稿｜
投稿信箱：[email protected]
