在體檢報告單中，甲狀腺相關疾病往往是高頻詞匯。其中，橋本氏甲狀腺炎讓不少人感到焦慮。
在生活中，這種病往往有典型病程——先瘦再胖，但不少人都忽略了體型變化訊號。
橋本甲狀腺炎的典型表現：先瘦再胖
橋本氏甲狀腺炎，又稱為「慢性淋巴細胞性甲狀腺炎」，是一種自身免疫性甲狀腺炎癥，也是臨床上最常見的甲狀腺疾病之一。
這種疾病發生的患者中有九成以上是女性，特別是在30~50歲的人群；女性患病率是男性的7~10倍。
橋本氏甲狀腺炎通常病程較長，患者可能出現甲狀腺輕度到中度的腫大，沒有明顯的觸痛或者只有輕微的壓痛，通常伴有咽部不適。也有不少人在沒有臨床癥狀的情況下，在體檢時才被發現患有此病。
典型的橋本氏甲狀腺炎病程可分為3個階段，常常讓人「先瘦後胖」。
早期
表現為「橋本甲亢」
在疾病的早期階段，一些患者可能會經歷「橋本甲亢」階段，表現為高甲狀腺激素水平，出現高代謝癥狀，比如耐熱性下降、多汗、手顫、心悸、體重減輕、易怒等。一般而言，這些癥狀較為輕微，持續時間短暫，是一種暫時性的情況。
這是由於炎癥破壞了甲狀腺中的濾泡細胞，導致其中的甲狀腺激素進入到血液中，引起甲狀腺毒癥狀，而不是真正的甲狀腺功能亢進。
穩定期
表現為「甲功正常」
接下來，患者可能會進入一個相對穩定的階段，也稱為「甲功正常期」。在這個階段，雖然患者的甲狀腺組織已經受到炎癥破壞，但仍有部份組織分泌足夠的甲狀腺激素來滿足機體需求，導致出現「甲功正常」的表現。
患者通常沒有明顯的癥狀，只是表現出甲狀腺自身抗體水平升高。一些患者可能會長期停留在這個階段。
後期
永久性甲減
如果繼續發展，到達病程的最後階段，甲狀腺濾泡破壞過多，甲狀腺便無法完成工作，患者就會表現出「甲減」癥狀，出現怕冷、嗜睡、黏液性浮腫、體重增加、情緒低落等情況。
需要提醒的是， 這種甲減多是永久性的。
關於「橋本」的7個高頻問題
體檢時，甲狀腺超聲結果為「甲狀腺彌漫性病變」，醫生會建議再查甲功七項，若甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）顯著升高，可診斷為橋本氏甲狀腺炎。
以下透過幾個高頻問題，帶你正確認識這種特殊的「炎癥」：
1、 為什麽會得橋本氏甲狀腺炎？
這種「炎癥」並非由外部病菌感染引起，而是一種自身免疫性炎癥，是由於機體自身免疫功能失調導致的「自相殘殺」現象，體內免疫細胞產生了抗體，從而對自身甲狀腺組織造成了破壞。
這種疾病的發生通常是遺傳因素和環境因素共同作用的結果，與過度精神壓力、攝入過量碘、感染、頸部過度放射線等因素密切相關。
2、 橋本氏甲狀腺炎有哪些癥狀？
這種疾病通常病程緩慢，癥狀隱匿，許多患者可能沒有任何明顯表現，而且不同階段的癥狀表現也各有不同。上述所述的三個典型階段即為其主要變化。
3、 橋本氏甲狀腺炎怎麽治療？
大部份確診患者確診後每6~12個月定期隨訪甲狀腺功能、甲狀腺超聲觀察。具體來說，不同自然病程階段的對癥治療措施不同。
甲亢期患者： 一般當高代謝癥狀特別明顯時，需要使用β受體阻滯劑如普萘洛爾、美托洛爾等改善心悸、手抖的癥狀；
穩定期患者： 如果合並甲狀腺腫大，可適當小劑量服用甲狀腺素以改善甲狀腺腫大，減輕頸部壓迫感；
甲減期患者： 需要服用甲狀腺素替代治療，達到目標劑量前應每6~8周復查甲狀腺功能，調整藥物劑量，達到目標劑量後，維持治療期應6~12個月復查1次甲狀腺功能。
4、 橋本氏甲狀腺炎能治好嗎？
臨床上，該病治療目標不在於讓抗體轉陰，主要是糾正甲狀腺功能異常。
5、 飲食有忌口嗎？
攝入高碘飲食會提高甲狀腺過氧化酶抗體的水平，可能誘發和加重疾病癥狀。因此，對於橋本氏甲狀腺炎患者來說，應當 限制攝入碘含量高的食物，減少食用海帶、紫菜等富含碘的食物。
6、 無麩質飲食能改善嗎？
麩質蛋白存在於小麥、黑麥、大麥和某些燕麥中，也存在於由這些谷物加工而成的面條、饅頭、餅乾等食品中。
無麩質飲食是指不攝入含有麩質蛋白的食物。目前就無麩質飲食對橋本氏甲狀腺炎的影響存在一些爭議。
目前較為合理的建議是，如果患有橋本氏甲狀腺炎並伴有乳糜瀉的患者，可以考慮采用無麩質飲食，因為這有助於減輕腸道和全身的免疫反應；而對於不伴有乳糜瀉的患者，則沒有必要嚴格執行無麩質飲食。
7、 會影響妊娠嗎？
建議女性在備孕和懷孕期間要密切留意自身的甲狀腺功能指標，並將促甲狀腺激素（TSH）保持在2.5以下的正常範圍內。
如果TSH超過上述範圍，可以按醫生的建議服用甲狀腺素替代治療。在整個孕期中，每4周進行一次甲狀腺功能監測，並及時調整藥物劑量。
需要明確的是，橋本氏甲狀腺炎並不是妊娠的禁忌癥。只要進行規律的隨訪，保持甲狀腺功能在理想範圍內，並不會對懷孕產生不良影響。
做好3件事保護甲狀腺
由於體檢普及、檢測儀器的精密度提升，甲狀腺疾病發病率相對升高。要想預防甲狀腺，核心在於保護好免疫系統。
避免過度勞累
負面情緒、過度勞累和精神壓力等並不能直接對甲狀腺產生影響。但這些因素可能透過擾亂神經和內分泌系統，導致免疫功能紊亂，破壞了對自身抗原的「相容性」，從而使免疫系統攻擊甲狀腺。
換句話說，這些因素可以幹擾身體的神經和內分泌系統的平衡，進而影響免疫功能，使其對自身甲狀腺組織產生異常反應。這種異常反應導致免疫系統攻擊自身的甲狀腺組織。
時常對鏡自查
具體做法是：對著鏡子，頭部稍微後仰，露出頸部。
看頸部兩側是否對稱、腫大；
咽口水，找到隨著吞咽動作上下活動的甲狀腺；
摸甲狀腺是否有軟的小鼓包、小腫塊，或硬的小結節。
如發現問題，應盡早去醫院排查。
定期檢查甲功
不少甲狀腺疾病癥狀沒有特異性，患者可能需要輾轉多個科室才能確診，因此選擇專業的甲狀腺醫院定期檢查很重要。
35歲後，尤其女性，最好每5年做一次甲狀腺功能檢查和甲狀腺彩超；妊娠女性必須進行甲狀腺功能檢查；備孕前，推薦女性篩查促甲狀腺激素（TSH）等相關指標。
此外，生活中要盡量避開重金屬、游離輻射、農藥等環境「毒素」；避免雌激素濫用，警惕含雌激素類化妝品、保健品；積極鍛煉身體，提高機體免疫力。▲
