【辨治備要】
（一）辨證要點
1. 辨病性的虛實 病之初期，多以實證為主，有情誌失調和飲食不節之別。久病多為本虛標實，虛中夾實之證。本虛與脾腎虧虛，津液枯 槁，不能濡養有關；標實為氣滯、痰凝、血瘀阻於食管和胃，致使哽噎不順，格塞難下或食而復出。
2. 辨病邪的偏重 大凡由憂思惱怒等引起，出現吞咽之時哽噎不順， 胸脅脹痛，情誌抑郁時加重，屬氣郁；如有吞咽困難，胸膈痞滿，嘔吐痰涎，屬痰濕；若飲食梗阻難下，胸膈疼痛，固定不移，面色晦暗，肌膚甲錯者，屬血瘀。
3. 辨病變的預後 若病情始終停留在噎證的階段，不向膈證發展，一般預後尚好。由噎轉膈者按其病發展快慢之不同，其發展快而治療效果差，可在較短時間危及生命。如病情發展慢而治療見效者，可延緩生 命，少數患者，可達到臨床治愈。古代文獻對本病危重證候皆有描述。如【景嶽全書·噎膈】謂：「凡年高患此者多不可治，以血氣虛敗故也。糞如羊矢者不可治，大腸無血也。吐痰如蟹沫者不可治，脾氣敗也。腹中疼痛，雜如刀割者不可治，營虛之極，血竭於中也。」
（二）治法方藥
噎膈初期重在治標，宜理氣、消瘀、化痰、降火為主；後期重在治本，宜滋陰潤燥，或補氣溫陽為法。噎膈為病漸積而成，陰津虧耗為 本，即使病處初期亦需顧護陰津。後期津液枯槁，陰血虧損，法當滋陰補血，可選沙參、麥冬、玉竹等，少用生地、熟地之輩，並配合白朮、木香、砂仁健脾益氣，以防膩胃礙氣。若胃氣一絕，則諸藥罔投。
痰氣交阻證若兼脾胃虛弱者，癥見胸膈痞滿，情誌抑郁時加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎者，可用木香順氣散。若痰熱郁結，癥見吞咽梗阻， 胸脘痞悶，按之疼痛，舌苔黃膩，脈滑而數等，治宜清化痰熱，方擬小陷胸湯。若痰瘀互結，癥見吞咽困難，泛吐黏痰，胸背疼痛，固定不 移，形體消瘦，舌質紫暗等，治宜化痰軟堅，活血散瘀，方擬桃紅飲加川貝、昆布、海藻等以助化痰軟堅之力。瘀血內結癥見吞咽困難，胸膈脹痛或刺痛，痛處固定或痛引兩脅，噯氣不舒或食入即吐，舌質紫暗， 脈弦澀，治宜疏肝理氣，活血化瘀，方用血府逐瘀湯。若血瘀津枯癥見食入即吐，飲水不下，大便幹結，咽喉幹燥，胸膈刺痛，舌紅少津，或舌色青紫，脈細澀等，治宜活血消瘀，養陰潤燥，方以桃紅四物湯去川芎，加薩參、麥冬、石斛。若中氣不足癥見噎食不下，肢體倦怠，動則氣喘，脈大無力，舌淡苔薄等，治宜健脾益氣，方擬補中益氣湯。若脾虛血虧癥見胸脘膈塞，飲食不下，面色萎黃，心悸不寐，舌淡苔白，脈沈細等，治宜健脾補血，方擬歸脾湯。對於氣虛陽微證，臨床需強調氣虛不一定陽微，氣陰兩虛均可見到，要註意靈活運用。
