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讓「唾液」變「淚液」,口腔醫生治好了200余例重癥幹眼癥患者

2023-12-04健康
(人民日報健康客戶端 記者 喬芮)「流出眼淚了!」在北京大學口腔醫院,前來治療眼部疾病的史東旭(化名)在術後第四天眼淚不斷滴落,笑容卻掛在嘴角。北京大學口腔醫院口腔頜面外科主任醫師俞光巖透過頜下腺移植手術,治好了他多年的幹眼癥。
「重癥眼幹是一個世界性的難題,手術治療也存在著很多的問題,但透過我們的努力,有些問題一步一步得到了解決,成功率也在不斷提高。」12月3日,俞光巖向人民日報健康客戶端記者表示。
北京大學口腔醫院口腔頜面外科主任醫師俞光巖在做手術(中)。受訪者供圖
幹澀、刺痛、有異物感.......眼幹是眼科中很常見的疾病,普通的眼幹采用滴眼藥水等方法就可以緩解,但對於重癥眼幹患者來說保守治療的效果並不好。俞光巖介紹,「重癥眼幹在全世界範圍也都是一個難題。」
由於頜下腺分泌液與淚液成分十分接近,主攻口腔頜面外科的俞光巖於20多年前開始帶領團隊引進頜下腺移植手術治療重癥幹眼癥。頜下腺移植手術是將能夠分泌唾液的頜下腺,移植到顳部,導管轉移到眼眶,用移植頜下腺的分泌液替代淚液。「簡單來講,就是用頜下腺分泌的唾液代替淚液,滋潤保護眼睛。」俞光巖說。
該手術有兩大難點,第一是保證腺體的成活率。「移植的腺體能不能發揮作用,關鍵是血管通暢不通暢。」切取腺體過程中判斷血管情況是影響手術成功與否的關鍵一環,為此俞光巖摸索出了一套術中判定頜下腺主要回流靜脈的方法,大大提高了腺體的成活率。
「分泌物要不多不少,剛好符合眼睛所需。」俞光巖表示,這是該類手術的第二大難點。傳統的頜下腺移植手術中,60%的患者都會因移植腺體過度分泌而產生淚溢,因此不得不再度開刀,進行二次或多次減量手術。俞光巖提出了部份頜下腺移植的新術式,直接在術中修剪去除部份腺體組織,因淚溢而進行的二次手術率從80%下降到30%。
家住山東的史東旭是一位重癥幹眼癥患者,12歲時曾來到北大口腔醫院進行左眼的頜下腺移植替代淚腺手術,今年33歲的他為了改善生活品質,來進行右眼的治療。
截至目前,俞光巖所在的團隊已完成230多例次的頜下腺移植治療重癥幹眼癥的手術,在數量上世界領先。「雖然重癥眼幹依然是一個世界性的難題,手術治療也存在著很多的問題,但透過我們的努力,有些問題一步一步得到了解決,成功率也在不斷提高。」俞光巖提示。