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甲狀腺結節是怎麽引起的?有何癥狀及危害?

2024-10-02健康

對於甲狀腺結節,有些人不以為然,放任不管;有些人則畏之如虎,恨不得馬上一切了之。這兩種極端態度,皆源於對甲狀腺結節缺乏了解

臨床案例

前不久王女士體檢,B超發現自己甲狀腺右葉有個0.6×0.8cm的結節,這個結果讓她心神不寧、寢食難安,一天到晚老想這事:甲狀腺為什麽會長結節?甲狀腺結節與腫瘤是一回事嗎?將來會不會癌變?需不需要手術?往後還能不能吃海鮮?

王女士的情況頗具代表性。如今隨著體檢的普及以及超聲檢查的廣泛套用,甲狀腺結節的檢出率越來越高(20%~76%)。但由於缺乏相關知識,許些人在查出甲狀腺結節後忐忑不安、不知所措,還有些人則是病急亂投醫、過度治療。

什麽是甲狀腺結節?

甲狀腺位於喉結下方,外形似蝴蝶,分左右兩個側葉,中間以峽部相連,是人體最大的內分泌腺體,它所分泌的甲狀腺激素,對調節身體生長發育、促進機體新陳代謝、維持全身各個臟器的功能具有重要作用。

甲狀腺結節是指各種原因所致的甲狀腺腫塊。甲狀腺結節能隨著吞咽動作而上下運動,在臨床上比較常見。中國成人的甲狀腺結節發病率約為4%。高分辨率彩超能在半數人群中發現甲狀腺結節,一般來說,女性和老年人是甲狀腺結節的高發人群。

臨床上絕大多數甲狀腺結節都是良性的,惡性結節只占很小一部份(5%),並且大多數屬於惡性程度較低的分化型甲狀腺癌,其侵襲性大多比其它惡性腫瘤小得多,患者存活率很高,總體預後良好。所以,對於甲狀腺結節我們固然要重視,但也不必草木皆兵、談結色變。

甲狀腺結節是怎麽引起的?

甲狀腺結節的病因尚不十分清楚,一般認為與以下多種因素有關:

(1) 接觸放射線(尤其是兒童期頭頸部接受過放射線);

(2) 碘攝入不足或過量;

(3) 自身免疫功能紊亂(如橋本甲狀腺炎等);

(4) 家族遺傳(如甲狀腺髓樣癌等);

(5) 病毒或細菌感染引起的炎性病變(如亞急性甲狀腺炎等);

(6) 焦慮、抑郁或精神壓力過大。

以上這些因素均可能影響甲狀腺結節的發生與發展。

甲狀腺結節有何癥狀及危害?

大多數甲狀腺結節沒有癥狀,本身也並不分泌過量甲狀腺素,因此患者很難感知,對身體健康也無影響。

出現癥狀的情況一者是結節正好壓迫到甲狀腺周圍的器官組織,如神經、氣管或食道,因此出現聲音嘶啞、壓迫感、呼氣困難和吞咽困難等癥狀;或者是結節伴隨甲狀腺功能異常,就會出現對應的甲亢或者甲減的癥狀。一旦出現癥狀,就應及時就醫,透過甲狀腺功能檢測和高分辨率B超檢測進行鑒別診斷治療。

發現了甲狀腺結節 怎麽辦?

患有甲狀腺結節,應及時到正規醫院就診,進行以下檢查: 甲狀腺功能檢查 ,明確結節是否影響甲狀腺功能; 甲狀腺B超檢查 (是甲狀腺結節篩查的首選),初步判斷其良惡性;超聲引導下細針穿刺, 細針穿刺抽吸活檢(FNAB) 是評估甲狀腺結節最精確且價效比最高的方法,即是醫生常說的「金標準」,可以讓臨床懷疑是惡性而穿刺結果為良性的患者避免了不必要的手術。

醫生會根據結節的大小、形態、危險度分級、甲狀腺功能情況等因素綜合判斷、制定針對性的診療方案。

甲狀腺結節患者需要限制碘攝入嗎?

對於沒有癥狀和體征,且甲狀腺功能正常的患者,應當保證適量的碘攝入,即在缺碘地區食用合格加碘鹽。如果伴隨有甲狀腺功能性紊亂,如甲亢,則需要限制碘的攝入。如果是在甲狀腺癌的治療術前,一般要遵照醫囑選擇低碘飲食。

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