老李和老伴兒今年都60多歲了，老李是個四五十年的老煙民了，年輕時抽的特別兇，現在老了也不差，每天睡醒和吃完飯必須來一根，甚至有時候晚上起夜都會偷摸弄一支。

但前段時間，老伴兒一直咳嗽，還胸悶，剛開始咳出來的還是痰，往後就開始咳血了。老兩口見事情不對，便去醫院就診，結果是肺癌。

在了解老兩口的生活習慣後，醫生就覺得二手煙可能是主要禍端。老李也是欲哭無淚，沒想到自己抽了一輩子的煙了，竟然害的妻子患了癌癥。然而也就一兩個月後，老李也同樣開始了癥狀。本以為可能是煙吸多了，但是畢竟妻子都患病了，他也不敢耽擱，立馬就去了醫院。醫生診斷後發現也是肺癌。

醫生表示，這就是夫妻癌，其中最常見的就是肺癌了。因為一個屋檐下生活，一支煙一個人抽其實害的是一家人。這樣的例子遠不止是老李兩人，隨著肺癌的發病率愈來愈高，關於它的病因，是很值得我們關註的一件事情。

一、什麽造就了常年發病率第一的肺癌？專家直言它脫不了幹系

在國外權威機構最新一次流行病學統計發現，乳癌超越肺癌成為全世界發病率最高的惡性腫瘤。但其實，這是多年來肺癌第一次失去它的「王座」。但即便是這樣，在全世界死亡人數最高的惡性腫瘤統計中，肺癌依然 高居榜首 ，「無可撼動」。

數據顯示， 一年內全球一共新增了二百二十萬多例肺癌患者，這直接占了所有惡性腫瘤患者的11.4%，僅次於乳癌 ；而全世界 因肺癌而死的人約占1796144，占到所有惡性腫瘤的18%，是死亡人數最高的惡性腫瘤 。

這其中， 男性新發肺癌患者 超過 一百七十萬 ，占到了70%以上，據了解每10萬中就有31~32個男性罹患肺癌；而因肺癌而去世的男性人數高達 一百四十多萬 ，每10萬男性中就有接近26人因肺癌而死。

中國 也是基本相同的趨勢：男性肺癌發生率為 79.37/10萬 、女性則是 40.85/10萬 ；而死亡率方面，男性的比例為 66.23/10萬 、女性是 30.07/10萬 。巧合的是， 男性肺癌的發生率同樣是中國惡性腫瘤的第一位，女性則是第二位，也是僅次於乳癌，而死亡率雙雙第一 。

但是即便中國肺癌患者的預後生存率逐漸提高，但耐不住占比太高。中國2020年肺癌病例數和死亡數占到所有惡性腫瘤的 37%和39.8% ，高居世界第一，遠遠甩開10.3%和7.7%的美國。並且美國的肺癌發病趨勢從上世紀90年代開始就逐漸走低，但中國處於持續 上漲和年輕化 的趨勢。

那麽為什麽會出現這種情況呢？其實談到肺癌，煙是沒辦法跳開的字眼。之所以肺癌發病率常年位居惡性腫瘤的第一位，就是因為我們人類是需要 瓦斯交換 的，但是吸進來的也不全是氧氣，還有很多亂七八糟的雜質和有害物質。

煙就不用說了，裏面的致癌物就有快 100種 ，其他有害物質更是數不勝數。 中國又是世界上吸煙人數最多的國家，每年能消耗掉全世界40%的煙草，二手煙的傳播率更是寬的不敢想象 。

要說煙怎麽傷人，一兩句話是根本說不完的，這裏我們直接挑幾個典型的有害物質來看一看。最臭名昭著的莫過於尼古丁了，不過這東西其實不致癌，也可以說現在我們還沒辦法證明它致癌。

但是 尼古丁 本身能夠促進 細胞增殖 ，細胞增殖率越高，發生基因突變的機率也就越高，那麽癌變的機率也就會提升。並且尼古丁還是一種 中樞興奮劑 ，它是具有 成癮性 的。雖然它不直接致癌，但是它能促進你多吸一點致癌物。

而 煙霧冷凝物 暴露在肺部，能夠 驅動支氣管細胞中的蛋白 啟動 子高甲基化和沈默 ，這也能促進肺癌發展；再有就是 苯並芘 這種東西，能夠直接傷害細胞，如果細胞無法自愈，就可能雕亡或者發生DNA鍛煉，從而癌變。

即便如此，這還是煙內容物的冰山一角罷了，所以肺癌之所以常年「霸榜」，煙可謂是「居功至偉」。但是，畢竟也不是所有人都抽煙，尤其女性，特別中國女性，抽煙的比例其實也不高。可即便這樣，女性肺癌發病率也不低，雖然比不過乳癌了，但是還是輕松壓過一眾婦科癌癥，這又是為什麽呢？

二、抽煙是主要不是全部，這三點也會給肺癌「添一把火」

這還真有學者做過相關統計，結果發現， 對於女性來說，患肺癌的最大危險因素往往不是抽煙，而是二手煙和暴露 。因此這樣看，即便抽煙在肺癌發病中的地位很靠前，但是也不只是它。肺癌這麽大的體量，確實還有別的高危因素存在。

1.肺部疾病

目前證實和肺癌發病相關的肺部相關疾病史有慢阻肺、哮喘和肺結核等。 美國學者研究發現，美國某州內三十年內的所有研究物件中，有肺結核、慢阻肺和哮喘的非吸煙者比沒有病史的吸煙者發生肺癌的風險 更大 ，特別是對於 女性來說。

這可能是因為慢阻肺患者中存在 FAM13A變體 ，這種變體對慢阻肺的病理變化有一定的保護作用，無獨有偶的是，它對肺癌細胞同樣也有很強的保護作用。因此當人體內出現這種變體後，會同時促進慢阻肺和肺癌的發生和發展。

而說到哮喘，它和肺癌之間也有著一定的功能相 聯系 。哮喘患者呼吸道中的 微環境 會促進肺癌發生，使得肺癌 侵襲性增強 。並且哮喘和肺癌的發生發展有著 共同的訊號通路 ，即 無翅型整合酶通路 ，這條通路如果失調，會導致包括肺癌和哮喘等多種呼吸道疾病的發生。

而肺結核和肺癌也是一對「遠房親戚」了，致使肺結核發生的 結核分歧桿菌的sRNA 和 肺癌細胞中的miRNA 序列同源，這就說明了兩種疾病發生是存在相關性，並且可能存在相互促進的可能性。

2.空氣汙染和職業暴露

空氣汙染可以說是僅次於抽煙的肺癌高危因素了，隨著工業化行程的不斷加快，世界整體環境逐漸惡化。這其中， PM2.5 是標誌性的致病因素。在流行病學統計中發現， 和PM2.5相關的肺癌發生率最高的地區是亞洲，這可能也是中國肺癌發生率和死亡率常年居高不下的重要原因 。

這可能是因為PM2.5能夠透過 上調支氣管細胞中的白介素-6的表達 ，並且能夠 促進呼吸道的活性氧產生 ，抑制它們死亡。正是因為如此，PM2.5能夠迅速 誘導炎癥反應、氧化損傷和細胞雕亡 。另外，PM2.5耗能 誘導一氧化氮的生成 ，促進細胞發生 過度自噬 ，從而造成自身損傷。

還有就是職業暴露，很多化工工作人員，總會接觸 無機砷以及石棉 等致癌物。這些物質化作粉塵會伴隨氧氣一起進入肺部，這些小顆粒雖然看不見，但是多數 尖銳或者自身帶有毒性 ，會直接損傷正常細胞，造成細胞發生基因突變，從而癌變。

3.飲食不當

雖然肺癌是呼吸道，飲食走的是消化道，但是兩者仍然存在一定聯系。 香港有過相關統計，發現平時經常吃油炸和腌制類的食物的人患肺癌的風險明顯高，而奶制品、蔬果、維生素等營養物質吃的少的人，發生肺癌的機率同樣也高。

如油炸和腌制類食物中，其中如 亞硝胺類 致癌物含量比較高。這種物質本身就是 一級致癌物 ，能夠對細胞直接造成損傷。

而細胞也是需要營養的，如果機體 長期營養素攝入不足 ，勢必會致使細胞的 免疫功能降低 ，更容易受到外來致病菌的侵襲或者自我繁殖的紊亂，提高癌變的風險。

因此，除了抽煙，空氣汙染、飲食結構不當和肺部原發疾病都是肺癌的重要病因。它們可以說是煙的「左膀右臂」了，共同危害的肺部的健康。

肺癌作為目前「世界前二」的惡性腫瘤，其本身就是一個巨大的健康隱患。但是這其實還不夠，它還和世界致死人數最高的心血管疾病有交集呢！

三、這也有關系？為什麽肺癌患者要格外警惕心血管疾病？

英國研究人員在之前做過一個試驗，涉及到將近四萬人，其中一半兒是患過包括肺癌在內的六種癌癥的病人，還有一半兒是對照人群。

試驗期間，研究人員收集了參與者的基本資訊和慢性病史，還統計了他們的心血管疾病的患病資訊，包括 缺血性心臟病、心衰以及心包炎 等。

結果發現，所有種類的癌癥患者幾乎都存在心血管疾病的高危因素。比如患肺癌、腸癌和前列腺癌的患者中，分別有 82.9%、54.4%和53% 的人 曾經或者之前抽煙 ； 9.9%的肺癌、9.5%子宮癌的和8.8%的腸癌患者 患有 糖尿病 .....

而抽煙和糖尿病等指征都是心血管疾病發病的典型危險因素。

另一方面，學者發現 肺癌 患者中有 49.5% 的患者發生各種心血管疾病，其次是占比48.4%的血液腫瘤。這其中，如果細分的話， 肺癌患者發生心包炎和心衰的風險最高，分別比普通人高了1118%和92%，死亡率上升了400% 。

也就是說，癌癥患者發生心血管疾病的風險都會提高，而肺癌毫無疑問是最明顯的。但是相關機制還需要明確，學者認為癌癥患者多和 氧化應激和炎癥 有關，二者同樣是心血管疾病的典型病理特征和誘因。並且肺癌治療中，放化療是重要的手段，但其中如 環磷醯胺和縱膈放療 等方式都具有一定的心臟毒性。

但是兩者的具體聯系，還有待深入考究。

寫在最後

總之，肺癌作為多年的惡性腫瘤榜首大哥，其早些年就被人們冠以「癌王」的稱號，這足以證明它的恐怖。不說它復雜的癥狀和前期不易發現的特點，單單這個發生率和死亡人數就足夠我們引起重視了。想要預防，少抽煙或者戒煙還是最直接的方式，像很多時候，空氣汙染和肺部疾病我們可能不是太好控制，那平時就可以多在飲食上下功夫。

關於肺癌和心血管疾病的關系，其實這裏也沒什麽可多贅述，畢竟癌癥是一種什麽樣的疾病，社會發展到今天，我們都能感受的到。所以與其擔心並行心血管疾病，合理預防肺癌還是更重要的。

參考文獻

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