幾乎每個人身上都有痣，
而有一種極其危險的惡性腫瘤，
與痣長得非常接近，
它就是「黑色素瘤」。
為了讓更多人了解黑色素瘤，減少誤診、誤治
。10月15日，福建省腫瘤醫院副院長、主任醫師、黑色素瘤多學科診療組組長陳譽，病理科主任醫師、醫學博士陳燕坪，皮膚科主任、副主任醫師田偉做客【大醫生開講】直播間，分享黑色素瘤的防治知識。
無「痣」之人極為少見
莫要談痣色變
近年來，隨著黑色素瘤科普知識的傳播，不少人談痣色變。對此，陳譽提醒，不用過度擔心，無「痣」之人極為少見。
黑色素細胞痣，也就是我們常說的痣，
通常在幼兒早期首次出現，
11-30歲皮損數目增加，21-30歲數目達到最多，71-90歲開始消退。
普通人一生中可以有15-40個黑色素細胞痣。
絕大多數的痣都是良性的。
而黑色素瘤看起來像痣，實際上卻是高度惡性腫瘤
。
在中國，
黑色素瘤多發於肢端部位，如手掌、足底
，還有一些在黏膜相對隱秘的部位，例如口腔、鼻腔、肛管直腸還有生殖器黏膜等。
初篩是瘤還是痣，記住「ABCDE」法
。
A.對稱性（Asymmetry）。
在腫物中央將其一分為二，良性痣兩邊對稱；惡性黑色素瘤形狀不規則、不對稱。
B.邊界（Boundary）。
普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清晰；惡性黑色素瘤邊緣多參差不齊，呈鋸齒樣改變，與周圍正常組織分界不清。
C.顏色（color）。
普通痣顏色多為棕黃色、棕褐色或黑色；惡性黑色素瘤常有多種顏色，若幾個月內顏色突然加深、變黑、變藍或變淡，就應高度懷疑。
D.直徑（Diameter）。
惡性黑色素瘤直徑則大多超過6公釐。
E.變化趨勢（Enlargement）。 惡性黑色素瘤常在短期內增大，周圍皮膚出現出血、潰瘍、瘙癢，破潰之後很難愈合，有潰瘍或結痂等表現，周圍還會出現許多新的小腫物。
陳譽提醒，見痣不擔心，
動態觀察最重要
。針對形態不太好的痣或者自己擔心的區域，可以
每3個月用手機把痣或黑甲、黑斑拍下來，測量大小
，標註日期，方便動態觀察比對及專科醫生隨診。當然，惡性黑色素瘤診斷金標準還是病理檢驗。
先天性痣良性多
但巨大黑色素痣要警惕
陳燕坪介紹，先天性的痣大多在出生時或新生兒期就存在，後天性的痣則在六個月大以後，一直到老年期都有可能會新長出來。在1%~2%的新生兒身上，都可以找到先天性黑色素痣。
臨床上可以依黑色素痣的大小把它分成三種：
小型黑色素痣： 小於兩厘米，偏好分布在下半身、背部上半部份、肩膀、胸部與近端肢體。
中間型黑色素痣： 大小介於2~20厘米間。
巨大黑色素痣：
大小大於20厘米，分布以軀幹後半部為主，也有人在頭部或四肢，可能會覆蓋身體的大片肌膚。通常是深色的，而且有些許毛發覆蓋，在主體外也散布著衛星式的病竈。
絕大多數兒童身上發現的先天性痣均為良性
，但要註意部份先天性痣，特別是部份先天性巨大黑色素痣會有惡變的傾向。據統計，
先天性巨痣惡變的發生率大概為3.8%~18%
，要註意觀察。
點痣、雷射不可取
完整切除後別忘病理檢查
田偉提醒，臨床上遇到過不少患者忽視了黑色素瘤的征兆，把它當作普通的痣、雞眼、灰指甲之類的病處理，
隨意進行雷射點痣或藥水點痣，加劇了黑色素瘤的惡化
。
如果需要祛除身上的痣或黑斑，
建議去正規醫院的皮膚科就診評估
，祛痣時盡量完整切除，
祛除前切記拍照留底並及時送病理檢查
。對於任何在醫學上懷疑可能有惡性病變的病竈，建議送腫瘤專科醫院進行病理活檢。
短期出現大面積白癜風
甄別一下腫瘤性疾病
在直播中，陳譽提到了一個臨床上觀察到的現象，
就是很多黑色素瘤患者伴隨白癜風。
因此，如果從小沒有白癜風病史，一段時間內突然出現大面積白癜風，要註意排查身上的痣或皮下腫塊或結節，考慮是否有伴隨腫瘤性疾病。
此外，如果是治療黑色素瘤過程中出現白癜風，反而是一個好事，這代表著患者免疫細胞活躍，有助於疾病的治療，無需過度緊張。
▲部份網友評論
此次直播除了面向患者，也涉及學術交流。陳燕坪就從自身工作經驗出發，為線上的同行，詳細介紹了黑色素瘤病理取材以及病理鑒別診斷的註意事項，減少誤診率。
11月29日， 福建省黑色素瘤大會將在福州舉辦 ，邀請北京腫瘤醫院郭軍教授等國內黑色素瘤領域大咖參加。屆時將有針對黑色素瘤及泌尿腫瘤疑難病例的討論。如果有需要的患者，可以提前與福建省腫瘤醫院黑色素瘤泌尿軟組織腫瘤內科聯系。
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活動組織
主辦單位：福建衛生報、福建日報·新福建客戶端
支持單位：齊魯制藥有限公司
