記得之前講脫發科普的時候，留言區有位粉絲說自己小時候摔到頭破血流，縫針後留了一塊疤，直到現在那塊疤所在區域內都沒有頭發長出來。
這種脫發叫
瘢痕性脫發
，一旦發生，很有可能導致
永久性脫發
。
瘢痕性脫發
脫發可以分為兩大類，
非瘢痕性脫發
和
瘢痕性脫發
。
非瘢痕性脫發的毛囊不是永久性損傷，所以有可能
自發性或經治療後重新長出毛發
，脫發通常是可逆的，比如較為常見的
雄激質性脫發
、
斑禿
、
休止期脫發
、
壓力誘導性脫發
等；
（男性雄激質性脫發）
而瘢痕性脫發指由多種原因損傷皮膚組織引起頭皮瘢痕形成，局部毛囊發生
不可逆性破壞
，毛發不再生長，從而導致永久性的脫發。
說得通俗點，就是毛囊徹底被破壞後無法工作，長不出毛發了。
導致瘢痕性脫發的原因有很多，可分為原發性和繼發性。前者通常由某些毛皮疾病引起，比如
毛發扁平苔蘚
、
盤狀紅斑狼瘡
、
硬皮病
、
毛囊炎
等；
後者通常由頭皮毛發疾病以外的事件或疾病引起，比如
頭皮外傷
、
手術瘢痕
、
頭癬
、
腫瘤
等。
咱們挑兩個相對常見的講講。
毛囊炎性脫發
一開始多在毛囊處長出
紅斑
、
丘疹
，接著演變成
丘疹性膿皰
，愈合後留有圓形或橢圓形瘢痕，皮損部位不再長頭發。
皮損附近的毛囊隨著病情發展逐漸受損，又發生大小不等且分散的紅斑、膿皰及瘢痕性脫發，使皮損不斷向周圍擴大。
（圖源文獻2）
如果及時發現正規治療（全身套用抗生素是主要治療方式），能
減輕癥狀
、
阻止炎癥行程
並
防止更多的脫發
，反之可能導致更大範圍的永久性脫發。
所以，如果你的頭皮經常反復長毛囊炎且伴隨一定程度掉發，建議及時就醫治療。
外傷性脫發
這類脫發一般能找到明確病因，常見有
燙傷
、
意外挫傷
或
撕裂傷
。
瘢痕呈
萎縮性
（頭皮略凹陷變薄）或
增生性
（頭皮向上隆起增厚），範圍不會擴大，但可能會給患者的生活及心理帶來困擾，尤其是對外貌有較高要求的個體，可能因此產生自卑、焦慮、抑郁等情緒。
可以考慮
植發
，但由於瘢痕厚薄不均、質地柔韌性不同、血運條件等情況使得在瘢痕處行自體毛發移植比非瘢痕處的難度大很多，可能移植後
毛囊存活率會稍低一些
。
植發方法
植發目前主要使用的方式有兩種，一種是
FUT
（頭皮條切取法），另一種是
FUE
（毛囊單位提取法）。
FUT是在患者者後枕部切取一條全層頭皮，隨後將切口縫合。
接著手術者會在顯微鏡下小心翼翼地從這條頭皮上將毛囊解剖並分離多余的脂肪和纖維組織，最終用微小的手術刀或針頭，將這些毛囊按照預定的樣式和密度種植到毛發缺失部位。
FUT對需要
大量毛囊移植
的患者來說更為適用。但缺點也比較明顯，會在取頭皮的切口位置
留下一條細長的疤痕
，好在通常可以被頭發遮蓋住，不細看的話不太明顯。
FUE則是用直徑為 0.75-1.2mm的手動或裝有動力裝置的打孔器沿毛發生長方向切入皮膚，轉取一小塊包含毛囊的組織進行移植。
相對於整條切取，單位提取法不需要傷口縫合，
對受術者的損傷也就相對較輕
，但同樣會留下微小疤痕。
缺點也很明顯，操作時間要更長，而且取出的毛囊也更少，更適用於
不願意切取頭皮
、
瘢痕體質
或
頭皮張力比較小
的患者。
瘢痕性脫發的型別有很多，不同型別可能有不同的治療手段，需要明確型別才好針對性治療。
若是懷疑有瘢痕性脫發時，除了體格檢查和皮膚鏡檢查外，可選取活動性皮損部位行
頭皮活檢
，能確診並評估炎癥程度，早期診斷及治療對阻止病情進一步發展非常重要。
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