長沙60歲的李爺爺（化名），近兩年反復出現氣促不適，曾多次在當地醫院住院治療，診斷為「擴張型心肌病」，近1周感覺氣促明顯加重，坐立不安，「飯都不想吃了」。
為了得到進一步治療，於3月28日上午來到湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）心血管內科就診。
心血管內科醫護團隊精心治療後，患者氣促癥狀改善，胃口也有明顯好轉，正當大家覺得病情得到控制時，4月5日患者突然出現意識喪失！值班醫師判斷患者心電圖為「室顫」，經過電除顫等一系列及時搶救後患者終於轉危為安，生命體征趨於平穩。
心血管內科診療團隊透過討論，考慮該患者心臟明顯擴大，射血分數低於35%，住院期間出現室顫，屬於指南推薦的ICD植入預防心臟性猝死I類適應癥。
雖然患者這一次比較幸運，得到及時搶救脫離危險，但這病情宛如一個定時炸彈，有再次發生致命性心率失常的危險，甚至有猝死風險。
考慮到患者遠期預後，心血管內科診療團隊認為患者符合植入埋藏式心臟復律除顫器（ICD）的手術指征。在征得患者及家屬同意後，決定為患者盡快手術。4月12日，患者在湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）行ICD植入術，術後恢復良好。
心血管內科李賀副主任醫師介紹：埋藏式心臟復律除顫器（ICD）是一種體積小、能植入患者胸部皮下組織的醫療裝置。
對於高危患者，一旦發生室顫、室撲等致命性快速心律不整，ICD能在數秒內放電電擊心臟，使得心律轉復為正常心律，而當出現緩慢性心律不整，它又可以發放電流脈沖起搏心臟。因此，ICD可以糾正快速性室性心律不整，減少猝死的發生率，延長患者壽命。
哪些人群適合植入ICD？
心血管內科遊三麗主任醫師表示：
1、高危冠心病、心梗合並快速性惡性心律不整患者；
2、心臟射血分數過低、心力衰竭、嚴重心律不整患者；
3、存在心律不整猝死家族史；
4、遺傳相關心肌疾病患者，如肥厚性心肌病、擴張性心肌病、Brugada症候群、長QT間期症候群等疾病。
但這些疾病都比較隱秘，需仔細查體才能發現，因此早期的心臟檢查意義重大。
心血管內科柴曉利主任醫師進一步提醒：心臟猝死發生在一瞬間，轉眼就可能陰陽兩隔。
ICD植入能夠大大提高猝死的搶救成功率，配合藥物的治療，結合遠端監測系統，能夠明顯提高患者的生存率及生活品質。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）心血管內科 胡立波關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YT）
